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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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 國人鬧營養荒 國健署「我的餐盤」教您吃得健康


到底怎麼吃，飲食才均衡？國建署調查，建議攝取的六大類食物，居然有四項，九成多國人都吃不夠，鬧營養荒。依照今年最新版每日飲食指南，轉換成「我的餐盤」圖像，搭配口訣，尤其避免外食族吃太多熱量、營養攝取卻不足，越來越不健康。

您也常為家中孩子挑食苦惱嗎？其實這已經是台灣普遍現象，國健署從2013~2016年，花4年調查，發現國人鬧營養荒。

19至64歲，有高達99.8%每日沒喝足1.5杯乳品，91%沒吃足1份堅果種子，86%沒吃足3份蔬菜，86%沒吃足2份水果。

國健署副署長游麗惠指出，「如果蔬菜跟水果類不足的話，事實上會腸蠕動比較沒有這麼通順，容易會便秘，國人的牛奶9成9攝取量不足，那牛奶是跟我們的鈣質是非常重要的，包括小孩子的生長，或者是老年人的骨質的疏鬆，都是需要牛奶的補足。」

國健署3月公布2018每日飲食指南，為了讓大家更簡單掌握怎麼吃，現在更將指南轉換成圖像式的「我的餐盤」。

六大類食物，全榖雜糧類的占比約1/3，豆魚蛋肉類約占1/6，蔬菜與水果約各占1/4、蔬菜要多一些，乳品1杯，堅果種子類1茶匙；其中油脂類因為在烹調中是添加，就不在餐盤中呈現。

餐盤圖像還搭配口訣，「早晚一杯奶」、「每餐水果拳頭大」、「菜比水果多一點」、「堅果種子一茶匙」、「豆魚蛋肉一掌心」、「飯跟蔬菜一樣多」。專家也建議，以當季食材為主，避免吃太多加工食品，即使外食族吃自助餐都能參考。

（民視新聞／楊怡安、蘇威銘 台北報導）









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