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 齒列不正長期口呼吸 肌功能矯正裝置可改善


(健康醫療網／記者曾正豪報導)

一名9歲嚴重暴牙的男童，下顎後縮，上下門齒無法對咬，下顎門牙咬在上顎顎側牙齦，由於經常感到疼痛，家長才帶其就醫。檢查發現，這名男童常有鼻塞及睡覺打呼情形，嘴巴呈習慣性張開以利口呼吸。經過睡眠中心評估有輕度睡眠呼吸障礙，經由使用肌功能矯正裝置，配合呼吸運動，經過一年配戴後，不再有睡覺打呼情形，而他口內的門牙水平重疊距離從11mm 降至3mm 而且上下牙可對咬，不再有咬到牙齦的狀況，現在嘴唇於放鬆情形下可自然閉攏。

長期用口呼吸是咬合不正的原因之一

收治此名個案的臺中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如指出，這位男童長期用嘴巴呼吸，使得顏面部肌肉，包括臉頰肌肉、口腔周圍肌肉呈現低張狀態，舌頭也位在較低下位置這些顏面肌肉長期處在異常位置及張力，會影響顏面骨骼正常發育，進而造成咬合不正的原因之一。

陳亮如主任表示，兒童因為呼吸道不通暢，睡眠時呈現打鼾及口呼吸情形，吸入的氧氣量亦不足夠，睡眠周期易被干擾無法進入深層睡眠，會造成睡眠時分泌的生長荷爾蒙不足，生長發育因此受到影響，身材較為矮小。此外，因睡眠品質不佳，也可能影響上課學習及日常表現。

肌功能矯正裝置可達到齒列矯正

口呼吸的狀況可藉著肌功能矯正裝置配合正確呼吸習慣的訓練來改善。陳亮如主任表示，肌功能矯正裝置是一種醫療用矽膠材質的裝置，依據不同咬合不正方式有不同分類，並依年齡有不同大小的治療裝置。

陳亮如主任指出，肌功能矯正裝置可訓練嘴唇肌張力，並使口腔周圍肌肉在均衡張力狀態，使得顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育；也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置，擴充上顎寬度；另外，裝置戴上後，孩童無法自在地經過嘴巴呼吸，需用鼻子呼吸，加上呼吸訓練運動的指導，可幫助小孩恢復正常鼻腔呼吸。 功能的改善配合裝置的設計，會讓牙齒自然生長到較為理想的位置，上下顏面骨生長也達到較理想的相對位置，類似早期齒列矯正的功能。

咬合不正原因並非單一

陳亮如主任提醒，齒顎咬合不正造成的原因並不是單一基因因素；包括長期鼻塞口呼吸、嘴唇肌肉及舌頭低張等也是重要因素。這類功能性異常的患者，使用功能性矯正裝置，配合呼吸訓練及肌肉訓練，可使得孩童顏面顱骨及咬合發育過程，有改善的良好環境，幫助其正常發育成長。








 常常頭暈緊急送醫 心律不整


頭暈的問題可大可小，造成的原因有很多，小至貧血，大到可能是中風、腫瘤引起！台中烏日一名75歲林黃老太太常常頭暈，甚至暈眩，三天兩頭就被家人送到醫院急診，醫師診斷為周邊性頭暈，是由於老太太本身有高血壓病史及先天性心律不整，心律不整，心臟不正常跳動，造成頭暈、心悸等現象，經過藥物治療，老太太不適症狀獲得紓解。

（張文祿報導）

烏日林新醫院急診醫學科楊景旭醫師分析，頭暈細分為兩種症狀，眩暈(vertigo)會出現天旋地轉、感到噁心想吐；頭暈 (dizziness) 則是會覺得頭重腳輕，有時會出現眼前一片黑，不平衡的感覺。除此之外，最重要的是急診醫師會了解頭暈的症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈兩大類型。

一般大多數的頭暈疾病會是屬於周邊性的頭暈，主要是受到末梢血液循環及內耳不平衡的影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等，如果民眾最近有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩的情形。

若是中樞性頭暈，臨床上會伴隨其他症狀，像是一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，這時必須緊急就醫檢查，判斷是否為心臟疾病的問題，這類型的頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，成為在急診常見的急症，如：腦中風、血管病變、腦瘤等等。

急診醫學科楊景旭醫師建議若是民眾有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子，如果出現頭暈的症狀，恐怕要小心是屬於中樞性暈眩。若沒有即時送急診救治，看似輕微的頭暈、暈眩可能會潛藏大危機，不可不慎！









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