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 常卡痰、口水變多？這些吞嚥症狀當心癌症早期信號



【早安健康／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）】吞嚥力衰退時，會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病

你是不是覺得現在還能好好吃東西，所以很放心？ 但一旦吞嚥力衰退，可是會引發種種無法挽回的問題。

因誤吸而引發的問題
誤吸，指的是原本應該送進食道裡的食物或唾液，不小心流進氣管或肺部。當你無法順暢吞嚥時，就會嗆到或是不停地咳嗽。這就是誤吸的症狀。

我們透過氣管將空氣送進肺部。所以當異物進入氣管時，就會造成呼吸機能異常。

  1. 吸入性肺炎：吸入性肺炎是一種細菌隨著異物流入氣管，在肺部引發感染的疾病。在高齡的肺炎患者中，據說約有八○％都是罹患吸入性肺炎。
  2. 窒息：窒息，指的是大型異物進入氣管，導致無法呼吸的狀態。當呼吸停止超過五分鐘以上，就會對腦部造成重大傷害。
    若吞嚥的時機不對，年糕、假牙等食物或異物就有可能跑進氣管，而不是食道。


因營養不良而引發的問題
若無法正常吞嚥，進食時就容易嗆到或哽住，食量自然就會變小，而一旦營養不良，對身體健康則會造成全面性的影響。

若因為營養不良讓雙腿肌力衰退，就無法行走；若骨骼變得脆弱，就容易骨折，營養不良甚至還會導致大腦機能衰退。確實攝取均衡的營養，是健康生活不可或缺的要素。

  1. 肌少症（Sarcopenia）：所謂肌少症，指的是肌肉量減少、身體機能衰退的狀態。一般會建議從事適度運動，以預防肌少症的發生，但光靠運動是不夠的。
    想預防肌少症，還必須攝取足夠且適當的營養。因為如果營養不良，就無法維持身體的機能。
    用走路、跑步等運動維持腿部肌肉固然重要，但也必須確實攝取蛋白質等肌肉所需原料。

  2. 失智症：與手腳一樣，大腦也是身體器官的一部分，也需要適當的營養補給。若營養不良，大腦機能就會衰退，思考能力也會變差。
    正如大家所知，腦血管疾病、阿茲海默症等都有可能導致失智症。而不好的生活習慣，就是這些疾病的原因。
    提高活動量或運用腦力，對預防失智症來說非常重要，此外，確實攝取營養也同樣重要。


當吞嚥力衰退時

異物進入氣管……


營養不良……


• 當吞嚥力衰退時，罹患致命疾病或引發意外的可能性就會變高。

吞嚥力衰退小心失智、癌症！下一頁教您自我檢查

各種症狀與吞嚥力衰退的關聯

。

你有這些症狀嗎？

1.喉嚨經常積痰
我在耳鼻喉科看診時，經常有患者跟我說，明明沒有感冒，喉嚨裡卻一直有痰。但當我用內視鏡檢查喉嚨後卻發現，喉嚨裡積的不是痰，而是唾液（口水）。
為什麼患者會覺得喉嚨裡是積痰，不是積唾液呢？ 那是因為大家從來沒有唾液一直積在喉嚨裡的經驗。但我們都有過感冒時喉嚨積痰的經驗，所以就算是唾液積在喉嚨時，也以為是積痰。

2.覺得唾液很多
當吞嚥反射變差時，唾液就會變得難以吞嚥，如此一來，唾液就會積在喉嚨或嘴巴裡，讓人感覺唾液變多了。

3.聲音的感覺變了
我們是靠著振動喉頭的聲帶來發出聲音。當唾液積在喉嚨時，聲帶附近也會有唾液附著，聲帶就無法順暢振動。
此外，喉嚨的空間還有共鳴的作用。當唾液積在喉嚨時，就無法有乾淨的回音，導致聲音有所變化，變成悶悶、糊糊的感覺，這種聲音在專業術語上稱為「濕性嘶啞」（Wet Hoarseness）。
而且，當聲帶變得不靈活時，聲門會不易關閉，無法持續發出聲音，也不容易發出較大的聲音。

4.吃飯時或飯後會噎到
若吞嚥的時間點延誤，或是吞嚥動作不順暢，吃飯時食物就容易跑進氣管，導致嗆咳。
此外，當喉嚨的感覺變得遲鈍，或是食道入口變窄時，飯後也會嗆到。這是因為沒有完全吞下、還殘留在喉嚨裡的食物跑進氣管所致。

5.時常要清喉嚨
我們會藉由清喉嚨有意識地把誤入氣管的異物排出。當吞嚥力衰退時，食物或唾液會跑進氣管，這會誘發喉嚨的異物感，讓你想清喉嚨。

6.睡覺時會咳嗽
睡覺期間，由於沒有意識，所以會反射性地吞下流進喉嚨的唾液。
但當吞嚥力衰退到某種程度時，睡覺時唾液就會流進氣管，所以會引發咳嗽以排出流進氣管的唾液。

7.吞嚥時有卡卡的感覺
當吞嚥力衰退時，就無法順利吞嚥，於是吞嚥時就會有一種怪怪的、卡卡的感覺。

8.覺得喉嚨卡卡的
我們總是不斷地在吞嚥。當吞嚥力良好時，不會有任何特別的症狀。
但當吞嚥力衰退時，無法自然吞嚥，喉嚨就會有異物感。

9.覺得液體比固體還難吞嚥
當因老化導致吞嚥力衰退時，液體就會變得難以下嚥。這是因為液體會比固體更快流進喉嚨，不容易抓到吞嚥的時機。
尤其，水是無味無臭的液體，喉嚨不容易感覺到它的存在，也就更不容易吞嚥。

10.食物或飲料會跑到鼻子裡
張開嘴巴時，口腔深處有一層如窗簾般的膜，那就是軟顎。
進食時，軟顎會蓋上以防食物跑進鼻子。但當吞嚥力衰退時，軟顎會錯過蓋上的時機，導致食物一不小心就跑進鼻子裡。

注意
其他疾病也可能引發這些症狀，需要特別注意。

尤其，當咽頭、喉頭或食道裡有惡性腫瘤時，可能會發生同樣的症狀。若對惡性腫瘤置之不理，會危及生命。

如果症狀愈來愈嚴重，請儘速就醫，千萬不要自行判斷。

在耳鼻喉科，可以用內視鏡確認喉嚨是否異常。這時若請醫師一併檢查喉嚨裡（會厭谷、梨狀窩）是否積有唾液，也就能順便確認吞嚥力的狀態。

【延伸閱讀】

  • 舌頭肌力不足導致吞嚥困難、容易嗆到！2招可改善
  • 咀嚼力變差是失智惡化關鍵！這樣吃活腦、吞嚥更順利
  • 食道癌有什麼症狀？如何預防與治療？


本文摘自《吞嚥力》／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）／如果出版社







 《空污法》明開修 台中地方媽媽籲減煤具體期程入法


建立於 2018/03/14 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月14日台北訊，賴品瑀報導

週四（15日）立院衛環委員會就要展開《空污法》修法的討論，14日上午一群來自台中的「地方媽媽」發表了他們對修法的期待，包括減煤具體期程入法、即時即地空品速報入法、公民參與與資訊公開入法、空污防制進一步要求「最低排放」與刑事法的部分有效落實等。

他們以生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》，希望《空污法》的修正要加上民間家長的心聲與需求，能搖身轉變為「潔淨空氣法」。

空污法修法將要啟動，14日親子共學團一群家長提出他們的意見。賴品瑀攝。

面對《空污法》修法就要啟動，環保署長李應元14日上午公開喊話呼籲朝野合作盡快完成，以回應各界期待。「台灣親子共學教育促進會」中區團的家長們，從去年12月《空污法》政院版定案後，展開了讀書會，檢視這份草案是否真的對女性、兒童具有足夠的保護。台大公衛學院健康政策與管理研究所助理教授張弘潔強調，依照「兒童權利公約」，政府的作為應該以兒童為優先考量，確保他們的生存與發展，而空污就是兒童成長的最大隱憂。而女性是家庭的主要照顧者，在空污上也是弱勢族群。

親子共學團要求，將減煤期程入法，雖然政府已經喊出2025年燃煤發電佔比降為30％，但目前燃煤發電仍佔45％，且台電仍持續拋出增建新燃煤機組的計畫，讓他們相當質疑到了2025年時恐怕承諾將會跳票，因此要求提出明訂具體減煤期程，並且入法，才能有更積極的能源轉型與節能。

共學團也從自身生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》。成員許任君以去年台中文山掩埋場大火為例，當時PM2.5平均已達817微克，但政府卻沒有通報周邊居民，當地各級學校也都不知道要停課，影響當地光是公立學校就至少有10萬學童。因此，他要求《空污法》應將「空污速報」入法，明訂機關學校等公共場所每30分鐘發佈空品數值，才能即時保護孩子，而空品監測也應該在數量與公信力上都再提升。

「不讓人民監督，空氣要變好根本是自欺欺人！」成員江慶洲則提去年中火許可證產延，中市府環保局四天內火速完成補正，民眾卻直到市府發出新聞稿才知，不但毫無公民參與，事後他們要求公開送審資料也無法如願，更得市府以「符合《空污法》規定」的說詞打發他們，讓他們相當不滿，因此要求公民參與及資訊公開應該入《空污法》，打破過去只需環保局內部審議的慣例。

成員張景宜則要求比照歐盟等國，將目前「最佳可行控制技術，BACT」升級為「最低排放標準技術」，並此次作為收空污費的依據。「BACT只是各方喊價的結果」，張景宜批其已經落伍，他指出，所謂BACT，是考量能源、環境、經濟衝擊後，污染源所能採取的已經商業化、可行的最大減量技術，但他不覺得BACT就已向民眾足以交代，因為呼吸、健康是人權，不能這樣喊價，而是應該從修法來促使企業對污染防制進行更多投資與改善。

來自雲林的古珮嫆表示，雖然草案已經新增了偷排條款，但是要超標1000倍才要罰，「那麼999倍就不嚴重嗎？」他反問。古珮嫆指出，《水污法》第36條只要超標排放就面臨刑罰，情節重大者要再加重，並比照《水污法》法追繳不當利得。

再者，親子共學也要求比照《食安法》加入舉證反轉。因為空污舉證困難，需要專業設備，而且相關資料都在業者手上，應該要將舉證責任反轉。古珮嫆舉例，在生活上，一般民眾即便明明聞到惡臭，卻在打電話舉辦、稽查人員到達時，氣味已經飄散，或是懷疑某加工廠，卻始終無法舉證。 相關文章 追討重大污染事件不法利得 環署訂出計算方式 2018/03/06 香港立法會投票通過 2021年前禁止象牙貿易 2018/02/05 國土計畫傳「暫緩實施」 林盛豐：盼排除萬難、全力向前 2018/01/21 【解讀國土計畫草案】為什麼區域計畫不行，國土計畫才行？ 2018/01/12 政院通過《再生能源發展條例》修正草案  用電大戶須設再生能源 2018/01/11 礦業法缺席臨時會 環團籲民進黨 交出期程、充分討論 2018/01/03 法律台灣新聞空污法 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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