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 對抗尿毒症 選擇適合自己的治療方式


腎臟是人體重要的器官，如果長期、慢性的腎臟功能損害，會形成慢性腎臟病。當腎功能下降到正常人的10分之1時，會發生尿毒症。此時不論使用藥物治療或飲食控制，通常無法有效治療，可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法來選擇。南投醫院特地舉辦「慢性腎病守護腎臟病友會」，由腎臟科醫師針對上訴三種腎臟替代療法來分析、說明。

南投醫院腎臟科醫師葉哲廷表示，腎臟移植是以外科手術將健康腎臟植入患者腹部，來替代原有損壞腎臟的功能，這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者，其5年存活率達90%以上。

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意的生活品質；其缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症的發生，以及移植腎可能因排斥作用而致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法，但因器官來源有限，其可近性相當不足，因此大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析來治療尿毒症。

血液透析即俗稱的洗血或洗腰子。葉哲廷醫師表示此類療法需每週3次，每次4小時至醫院治療，藉由動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外，經人工腎臟處理後再循環至體內。

腹膜透析即俗稱的洗肚子。葉哲廷醫師說此類療法可在家中或其他適合換液的場所，由患者自己或照顧者執行治療；接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管，作為接受透析液進入腹腔的通道。上述兩種透析方式存活率相當高，透析方式選擇主要決定於患者個人喜好，家庭支持度及本身其他疾病而定。

蔡秀雯營養師也表示，腎臟病當開始透析時，由於腎毒素藉由人工腎臟排出，人可能感覺較為舒服輕鬆，飲食上的限制相對減少，故可以攝取的營養較自由，但仍要注意避免太鹹、加工食物，以及補充適量的蛋豆魚肉等蛋白質食物，以獲得適當的營養，但仍要避免沒有控制的吃大魚大肉，高磷食物如一般奶粉或是鮮奶不適合長期每日飲用，磷太高有可能會造成皮膚搔癢、骨質疏鬆等問題，建議應與營養師討論個別化飲食計劃。

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 麻疹疫情未新增確定病例 自費麻疹疫苗6月中到貨


記者李佩玲／臺北報導

衛生福利部疾病管制署今日表示，國內今年發生的航空公司麻疹群聚事件，截至昨日最後監測日期，未再新增確定病例，研判這波群聚疫情已告一段落，相關接觸者全數解除追蹤，不過，目前自費麻疹疫苗仍受管控，預計6月中會有1批疫苗到貨，可因應民眾暑假出國潮。

根據疾管署統計，國內今年截至目前為止，共計有24例麻疹確定病例，包括3起群聚事件，接觸者總監測人數共8456人，其中國內接觸者已有7549人觀察期滿解除追蹤，含航空公司群聚4645人、南部醫院群聚215人，目前僅剩北部醫院群聚接觸者14人持續監測至5月14日。

疾管署呼籲，醫療院所及醫護人員對於疑似麻疹個案應落實TOCC機制，詢問並記錄患者旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚等資訊，並遵循相關感染管制措施及通報流程，以利衛生單位及時採取防治工作；另外，民眾進出醫院或人潮密集等公共場所，則應注意咳嗽禮節及手部衛生，以降低病毒傳播風險。

此外，疾管署也提醒未滿1歲及未接種疫苗的幼兒應避免赴麻疹流行地區，一般民眾如計劃前往，可先至國內旅遊醫學門診諮詢評估，且旅遊期間應以肥皂或酒精性乾洗手液勤洗手、出入公共場所戴口罩，返國後則應自主健康管理18天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。









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