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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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 高爾夫》德州菁英賽一場混亂，拉爾森會館暫時領先


【羅開新聞中心Thomas綜合報導】女子美巡本周的Volunteers of America LPGA Texas Classic（德州菁英賽）賽事一波多折，打了三天只完成完整的一回合，主辦單位已經宣布比賽將從四回合減少為兩回合的三十六洞。丹麥女將Nicole Broch Larsen（妮可•布洛琪•拉爾森）在第二回合的第十四洞，以低於標準七桿的成績，高居會館第三天領先榜。

因為惡劣天候，打亂了Old American Golf Club（老美高爾夫俱樂部）本周的賽程，當星期六天黑比賽中斷的時候，第二回合未能完成，事實上，有許多選手根本連第二回合的第一桿都還沒有開出去。

拉爾森在第一回合打出六十七桿，今天從第十洞出發的她，在前九洞進帳兩鳥，轉場到球場的前九洞，於第四洞再進帳一鳥，在比賽暫停時完成第五洞，暫時位於領先榜。

由於惡劣天氣，星期四第一回合的成績被迫取消，星期五延遲了八小時，才終於開始。主辦單位宣佈七十二洞的比賽將縮減為三十六洞。比賽不設淘汰線，可是一百四十四位參賽選手，只有排名前七十位（含並列）才可獲得獎金。

第二回合在星期六下午第一回合結束前開始。第一回合的領先者為前世界第一朴城炫（Sung Hyun Park）和2016年的前冠軍Jenny Shin（申珍妮），她們的成績是六十五桿。

第一回合的兩位並列領先者，在第二回合一桿未打的狀況下，排名被擠到下方。與打了十四洞的印度選手Aditi Ashok（艾蒂提•雅修克）、完成十一個洞的墨西哥女將Gaby Lopez（蓋比•蘿培茲），同以低標六桿的成績，四人並列在第二位。

五位旅美台灣選手沒有一人完成兩回合，徐薇淩的成績停在第二回合的第十三洞，暫時以低於標準一桿，並列在三十六名。昨天打完第一回合的龔怡萍，第二回合還沒有開始出發，排名位於七十九。

錢珮芸與李旻都以高標三桿，暫居九十三位，明天仍有機會更上層樓。曾雅妮則以高標五桿的成績，並列在一百一十九名。









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