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 晚期卵巢癌患口服標靶治療 大幅降復發風險


17年前46歲的盧女士，時常感到腹部腫脹、腹瀉頻率高，起初以為是更年期和腸胃不適，直到因嚴重腹脹就醫，才發現腹中已累積兩顆壘球般大小的卵巢腫瘤；雖然在確診後立即切除，卻在10年後再度復發，身陷反覆化放療之苦，後來接受林口長庚副院長賴瓊慧醫師的建議，嘗試口服標靶治療，半年後疾病獲得控制。

盧女士10年後因為出現偏頭痛症狀，到醫院檢查發現CA-125指數飆升，才發現是卵巢癌復發，開始了一連串化療、放療後再復發的痛苦迴圈；一次次的復發與擴散，從卵巢周邊、腎臟到遠端胸口淋巴，影像學清楚可見。「每個禮拜一到五都要回去治療，吐是小事，因為還有嚴重的腹瀉，只好包著紙尿褲過生活」。在某次復發後，想到治療過程歷經的種種磨難，按耐不住傷情緒，在接駁車上暗自流淚，曾想過「是不是今天躺下後，就不要再醒來了」。

國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明表示，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的三～四倍，從葡萄變得像葡萄柚一樣大。晚期卵巢癌患者通常腫瘤都已擴散至整個腹腔，無法清除乾淨，所以存活期偏低。

另一關鍵為復發率偏高，何志明主任表示，晚期卵巢癌治療，以切除或減積等手術，搭配術後化療為主，希望透過手術徹底清除腫瘤組織，之後化療再將殘存癌細胞全數殺死，藉此延長復發時間，達到治療效果。有了新的維持治療-PARP抑制劑加入抗癌行列，可以阻斷癌細胞修復DNA功能，不讓化療前功盡棄，鞏固化療效果。

晚期卵巢癌特性為復發率高，病人必須反覆化療，化療次數增加容易產生抗藥性。研究顯示，晚期卵巢癌患者在手術及化療後，超過七成癌友一定會復發轉移，且復發間隔時間不斷地縮短，讓患者身陷高頻率、反覆化療的夢魘，日常生活大受影響。

過去10年來，卵巢癌治療苦無新藥，台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧醫師指出，傳統抗癌武器有限，以致五年存活率不到五成。美國臨床腫瘤學會（ASCO）2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可以抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞死亡，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應之卵巢癌病人可單獨使用作為維持治療，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險。

賴瓊慧醫師表示，「抗癌武器越來越多」，患者不可輕言放棄，術後復發接受化療，效果顯著，就應把握治療時機，後續透過維持療法，更能大幅降低復發風險，有效延長疾病不惡化時間，且提高生活品質。充分與病患溝通所有治療的選擇以及給予心理支持相當重要。

卵巢癌被喻為婦女沉默殺手，一旦晚期才確診，存活率不到五成，賴瓊慧副院長提醒女性，如果在過去一年內出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等警訊，且每月超過12天覺得不舒服，務必盡速就醫，接受進一步檢查。







 【消失的一分2】神教練爭排名 燒2千萬只賺3積分


▲台灣媒體紛紛追捧為「魔術教頭」的中華男足英籍總教練Gary White，遭質疑燒大錢洗積分製造排名進步假象。（圖片：壹週刊）

中華男足在2017年9月改由英籍總教練Gary White執掌兵符後，利用一年的時間，從2017年4月的世界排名161名，一路竄升到今年4月的121名，成績亮眼，Gary White因此也被台灣媒體捧上了天，封他為「魔法教頭」、「神奇教頭」，而當初找他來台灣的足協理事長林湧成，自然也成了讓台灣這塊足球沙漠變綠洲的靈魂人物。

《壹週刊》接獲熱心民眾爆料，試圖破解Gary White的神奇魔法，該民眾指出，Gary White自接掌中華男足以來，共參加過3場亞洲盃小組賽、4場國際A級友誼賽，其中包括一場由中華足協自行主辦的「2017中華足協國際邀請賽」。

然而在台灣媒體口中的「主場六連勝」中，只有兩次是贏了真正比中華隊強的隊伍，分別是對巴林由旅外好手陳昌源神助攻進而逆轉勝，以及對菲律賓一場看似漂亮的3:0，「但巴林那場Gary White剛來，贏球跟他沒什麼關係；至於菲律賓當時正在打聯賽的季後賽，所以來的是前四名的球隊都不派人參加的B級陣容。」

至於其他四勝，除了近況不好的新加坡隊，其餘都是世界排名遠低於中華男足的國家，「說穿了，就是柿子挑軟的吃！」一位足協內部人士指出，Gary White這位神奇教頭其實只有一種撇步，「就是到處找弱隊比賽，贏了就有可以提升世界排名的積分可拿，我們稱之為『洗積分』。」

▲Gary White玩弄足球積分制度，中華男足卻鮮少對戰真正的強隊。（圖片：蘋果日報）

但Gary White「洗積分」的把戲，卻在2017年中華足協自辦國際邀請賽中碰了壁。當時體育署補助經費加上場租全免共花了兩千萬，結果因為來的國家隊排名太後面，中華隊最後只賺到3個積分，「如果扎扎實實提升實力去贏強隊，像贏巴林一口氣就賺了100 多的積分，贏新加坡也拿到70幾的積分，是不是比燒錢辦比賽洗積分更划算？」（撰文：蔣永佑）

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