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 女氣喘突惡化 竟是胃食道逆流惹禍


(優活健康網新聞部/綜合報導)一名38歲王太太(化名),自小就有氣喘與過敏的家族史,並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下,王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原,也有按時回診、規律用藥,因此在每次的氣喘控制測驗(ACT)中均得到20分以上,對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診,她憂心忡忡地向醫師反應,氣喘似乎出現控制不穩現象,起初是夜咳的情況日漸頻繁,後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。

經主治醫師細心問診與檢查,一一排除可能導致氣喘惡化之因素後,發現王太太體重在短短幾個月內增加不少,且身體質量指數(BMI)從過去的24增為26,顯示為過重,加上患者提及近日常有胃不舒服之情形,便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療,並輔以藥物緩解症狀,而王太太也在醫師建議下,恢復每日運動的習慣,自我督促減重,約半年後,不僅氣喘相關症狀得以改善,用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。

氣喘控制不良四大成因 「共病」種類含括多元

收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示,氣喘控制不良常見原因可分為四大類,一是遵醫囑性、用藥順從性低,二是常接觸環境過敏原,三是吸入器使用方式錯誤,未能吸收良好藥效,四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏,如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見,但「共病」種類多元,舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病,甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病,均有可能與氣喘交互影響,甚至使症狀加速惡化。

共病治療不可輕忽 氣喘控制重要環節

秦建弘醫師說明,在王太太案例中,就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀,造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用,但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經,進而引發氣管強烈收縮導致氣喘,更有可能因酸水嗆到氣管,使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者,如有共病症狀,切勿輕忽,應儘速求診對應科別,讓共病與氣喘都能得到良好控制,有助提升生活品質。

建立正確治療觀念 氣喘良好控制不是夢

秦建弘醫師指出,臨床常見許多氣喘患者,在短期治療後自覺好轉,擔心持續使用類固醇的副作用,就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善,呼吸道發炎情形仍可能持續發生,而這類型病人往往再回到醫院時,氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上,氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道,且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一,使用安全性高,只要於使用後漱口,避免殘留於口腔產生黴菌,副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言,只要遵循醫囑,定期回診、規律用藥,共病控制得宜,就能讓氣喘得到良好控制。

(文章授權提供/健康醫療網)







 高爾夫》第三十七屆馬京公開賽,朴相賢延長賽舉盃


【羅開新聞中心Thomas綜合報導 圖╱Asian Tour】從2004年後,GS Caltex Maekyung Open(馬京公開賽)的冠軍都是韓國人的名字,今天也不例外!南韓三傑朴相賢(Sang-hyun Park)、張二根(Yi-Keun Chang)、黃重坤(Jung-Gon Hwang)與印度選手Gaganjeet Bhullar(賈甘吉特•布拉),四人在正規賽戰成平手,並列第一。歷經三洞延長賽,朴相賢把第三十七屆冠軍盃再度留在首爾。

在Namseoul Country Club(南首爾鄉村俱樂部)進行的南韓首都之戰,星期天風起雲湧,戰況激烈。朴相賢周末兩天都是七十一桿,與連打兩張六十九桿成績卡的張二根、兩位打出七十桿的黃重坤、布拉,四人在正規賽以低於標準一桿的兩百八十三桿,並列四回合成績榜首位。

延長賽第一洞,布拉吞下柏忌,率先出局。接著在第二次延長賽,黃重坤也柏忌離場,在第三次的延長賽,朴相賢成功保帕,戰勝吞下柏忌的張二根,最終笑迎首場亞巡冠軍盃。

「對於今天最後的勝利,我感到十分的滿意。這是一場很辛苦的比賽,尤其所面對是這麼優秀的選手。」朴相賢說:「當比賽進到延長賽的時候,我信心滿滿,因為我在2016年碰到相同的狀況,知道該怎麼面對這樣的壓力,我原本以為只要第一次延長賽就可以結束比賽,沒有想到最後多了兩次。」

差一桿排名就差很多,韓國雙雄李尚熹(Sang-Hee Lee)、金東敏(Dong-min Kim)與另一位印度人Ajeetesh Sandhu(阿吉特許•山都),三人同以平標準桿的兩百八十四桿,並列在第五名。

星期天領先出發的Dong-ha Lee(李東海)決賽日近冠情怯,預賽兩天六十八桿的好表現,決賽日卻是兩天的七十五桿,以兩百八十六桿,退居並列第九名。

我國選手呂偉智今天打平標準桿,以兩百九十二桿,成績榜並列三十三名。洪健堯四天兩百九十九桿,排名並列在六十七名。









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