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 中風後手腕彎曲 打肉毒桿菌素改善


67歲林伯伯自半年前中風後即右半側肢體無力，更因高張力造成右足內翻影響行走速度及步態、手腕彎曲及手指緊握影響日常生活，透過口服藥、副木及復健運動雖有改善，但仍有其侷限性，嚴重時甚至影響到復健成效、造成疼痛及衛生清潔上的不便。

雙和醫院復健醫學部陳臆文醫師表示，高張力在中風後病人中並不少見，若沒有積極復健，會使關節僵硬變形，造成不 可逆的失能。高張力治療選擇很多，包含復健運動配合副木及姿勢擺位、口服肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌注射等，各種治療方式可相互搭配使用。

陳臆文指出，目前大多以復健搭配口服藥為主，然而當口服藥劑量過重也容易出現嗜睡、便祕等全身性副作用，對於腎功能不全或呼吸衰竭的病人更需小心劑量。選擇治療方式前，需由醫師仔細評估、考慮張力形態、嚴重程度及範圍、副作用等。

「像林伯伯這樣傳統治療後效果有限時，可進一步注射肉毒桿菌，目前研究證實肉毒桿菌可有效減少局部肌肉張力，其效果約可維持3至6個月，可重複施打。」陳臆文說。加上超音波導引輔助注射，可將適當劑量精準注射在目標肌群，縮短注射時間，減少病人的不舒適感。

此外，陳臆文提醒，接受肉毒桿菌注射後，仍須積極配合復健運動來改善手功能及足步態，才能發揮最大功效。

（畢翠絲／台北報導）







 柯批前瞻分配不公 賴：歡迎北市申請


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「前瞻計畫每個城市都能申請，歡迎台北市提出計畫，只要符合資格行政院就會支持。」面對台北市長柯文哲20日針對中央與地方財政收支劃分及前瞻經費分配不公放炮，行政院長賴清德21日出席「中央與地方業務交流座談會」時善意回應。柯文哲則強調，「並不是想跟中央討錢，台北市身為首都，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，但仍呼籲法律應一體適用。

為落實「前瞻基礎建設」與「長照2.0」兩項政策，賴清德自去年11月起定期下鄉與各縣市首長座談交流，21日最後一站在台北市登場。包括行政院秘書長卓榮泰、政委林萬億、張景森、發言人徐國勇及多個部會首長出席；北市府則包括副市長鄧家基、陳景峻及多位局處首長與會。

柯文哲20日才針對台中市長林佳龍建議中央修法，降低台北市政府舉債額度並分配給五都表達不滿。他指出，前行政院長林全曾找他談中央與地方財政劃支的問題，當時雖說「沒問題」，但現在前瞻計畫分配不公，放話「要談我一定會翻臉」，呼籲中央與地方財政劃支應該要長期規劃，也讓延宕21年的財政收支劃分法修正受到矚目。

不過，柯文哲出席座談會致詞時一開口就特別強調，「並不是想跟中央討錢，台北市因為是首都，資源財源尚且足夠，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，雖然台北市自己能處理的會自己處理，只是有些法律牽涉中央就容易「卡住」，他呼籲，法律應該一體適用，透過中央與地方對話，把所有小問題解決，別讓小障礙累積成大問題。

賴清德致詞時則說，台北市針對前瞻基礎建設經費，說到自己財源比較足夠，展現了作為首都城市的格局，並特別提到，「若北市有需要前瞻經費，只要循程序申請，行政院就不會排斥，」強調前瞻計畫每個城市都有機會申請，歡迎台北市針對計劃提出申請，只要符合資格，行政院就會支持。

此外，賴清德也特別肯定柯文哲在長照2.0上的創新作法，包括「石頭湯計畫」，以個案管理師將相關社福和衛福資源整合在一起，針對民眾需求解決困難；以及「藍雀計畫」，在每個社區建置醫療資源，有助長照落實。「特別是106年台北市政府的社福成績，得到衛福部評鑑有10項特優，這非常不容易，可以看出來台北市政府在柯文哲帶領下，在長照2.0的落實上值得肯定。」









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