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 肚藏「葡萄柚」腹痛 患卵巢癌不自知


記者楊晴雯／台北報導

17年前盧女士經常感到腹脹、腹瀉，以為是更年期，當時因為兒子鼓勵去作子宮抹片檢查，竟意外確診卵巢癌，發現2顆如葡萄柚還大的腫瘤，以為手術切除腫瘤加化療，卻又反覆復發，所幸接受口服標靶藥物，進行維持療法，大幅減少晚期復發風險，現在1周運動5天，看上去根本不像癌症病人。

▲與卵巢癌苦戰16年的盧女士（右）接受口服標靶藥物抑制癌細胞的修補，大幅降低復發風險。（圖／記者楊晴雯攝）

盧女士手術切除腫瘤後以為相安無事，不料10年後，因突然劇烈偏頭痛至急診就醫，檢查報告顯示，CA-125指數飆升，進一步影像檢驗報告證實，卵巢癌復發，歷經一連串化療、放療，仍不斷復發、轉移。常有腹瀉副作用，嚴重時大小便失禁，必須整天穿上紙尿褲，相當難堪，全身散發異味，不敢離開家門一步，幾乎沒有生活品質可言。  

國泰醫院婦癌中心主任何志明表示，卵巢癌早期症狀不明顯，不少病人感到腹痛、腹瀉先跑腸胃科，然後再轉婦產科才查出是卵巢癌作怪。他說，患者腹部感到不舒服的原因是腹水占滿腹腔，台灣卵巢癌確診病患中晚期占了近5成、歐美達6、7成，皆說明了此疾病難以被察覺。

何志明指出，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的3、4倍，從葡萄變得像葡萄柚一樣大。另一個棘手的問題是，此疾復發率高，晚期卵巢癌治療，第一線治療以切除或減積等手術，搭配術後化療為主，希望透過手術徹底清除腫瘤組織，之後化療再將殘存癌細胞全數殺死，藉此延長復發時間，達到治療效果。

不過何志明指出，卵巢癌病患首次化療後平均18個月會出現復發者高達7到8成，等到復發再施行化療，第二次復發時間平均約縮短到5.5個月，且之後復發時間又會再縮短，患者須面臨反覆化療的夢魘，生活品質大受影響。

過去10年來，卵巢癌治療苦無新藥，台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧指出，傳統抗癌武器有限，以致5年存活率不到5成。卵巢癌復發後使用傳統藥物鉑類化療有效者，表示成功破壞癌細胞DNA，但體內的PARP酵素卻可能搞不清楚狀況把化療好不容易破壞的癌細胞DNA修好，讓化療前功盡棄，使得癌細胞得以存活。

賴瓊慧進一步說，所幸，美國臨床腫瘤學會（ASCO）2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可以抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞死亡6，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應的卵巢癌病人可單獨使用作為維持療法，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險。她解釋，該口服標靶藥物的目的是為了延長經化療有效後，再對癌細胞「落井下石」、不讓狀況外的PARP酵素做出錯誤決定，延長疾病不惡化的時間。

何志明說，未來冀望可由子宮頸抹片檢查從組織細胞中可以提早發現卵巢癌蹤跡，這是目前醫療科技正在努力的方向，不過仍未進入臨床試驗。他強調，任何癌症都一樣，過去1年突然出現且每月內持續12天以上感到腹脹、腹痛就要提高警覺，可能是卵巢癌徵兆。

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 李亦伸觀點：火箭「從快變慢」，勇士「快慢有序」


NBA比賽風格，15年來發展出不同「極端」：從快變慢，慢中求快。

15年前，「跑轟大師」丹東尼(Mike D’Antoni)執教凰凰城太陽，他手裡有奈許(Steve Nash)這樣一名跑轟傳球組織大師，丹東尼針對奈許控球風格和隊友特質，創造出跑轟+三分球節奏，完全顛覆聯盟打法和傳統半場進攻格局。

當年太陽已經幾乎沒有中鋒，他們經常用一名大前鋒史陶德邁爾(Amare Stoudemire)帶領4名鋒衛射手，大玩跑轟、三分+快速轉換攻防，用更多進攻回合數+更快出手+早攻(Early Offense)打法，打出高得分、快節奏比賽。

柯爾一直讓勇士小球陣容變幻莫測

金州勇士教練柯爾(Steve Kerr)在西區季後賽G4對鵜鶘之戰，把勇士陣容「變小」，柯爾派上5名鋒衛球員，大玩小球戰術，用不同風格的組成去打比賽，改變比賽節奏，創造更多空間、出手機會和「錯位」攻防。勇士在G4以118比92大勝鵜鶘，系列賽取得3-1領先聽牌優勢。

柯爾說：「我喜歡不同比賽風格，針對不同對手做出調整，節奏就是現代NBA主體，當代大多數NBA球隊都把節奏打得很快，只是快的方式不同，高大中鋒式微，陣容變小，速度更快，三分出手和牽制力增加，比賽也變得更快速、精采、好看」。

更妙的是，當年一手創造聯盟跑轟+三分球+快速出手的丹東尼，現在卻要火箭慢下來打。

丹東尼說，「我們現在必須要慢下來打，放慢節奏，我好不容易才改變球隊打球風格，我們有哈登(James Harden)還有保羅(Chris Paul)兩名球星，他們兩人都喜歡慢慢帶球過半場，都有很出色一對一能力和傳球，可以創造各種空間和幫助隊友，因此當我們慢下來打，利用各種掩護、換防後創造出一對一機會或錯位空間，這就是我們最有利的打法節奏」。

每個教練都會用不同組成和球員去詮釋比賽節奏，去中鋒化，陣容變得更小，速度更快，三分出手增加，同時融入基本掩護和轉移傳球，形成各種錯位和一對一機會，每支球隊都在想辦法控制比賽節奏，而不是單純把球塞進內線給大個子這麼簡單傳統半場進攻。

今年的火箭，例行賽進攻節奏排名中段，14-15名之間，季後賽16強排名在後段，火箭確實把節奏打慢下來，因為慢節奏攻防，更能展現保羅和哈登的一對一和組織、切傳、節奏優勢。

若沒有意外，今年西冠由勇士對決火箭

柯爾的勇士經常擺上「五小」陣容，讓201公分格林(Draymond Green)去扛中鋒和內線，對位7呎長人，反而讓198-206公分的伊古達拉(Andre Iguodala)、湯普森(Klay Thompson)與杜蘭特(Kevin Durant)3人不斷形成各位錯位、對位、攻防，成功改變比賽節奏，也讓對手難以對位和適應。

勇士隊就是建立在柯瑞(Stephen Curry)為戰術核心基礎上，這樣的擺陣和場上球員組成結構，速度打得更快、協防掩謢更多、錯位形成和攻防轉換更多，造就了勇士籃球的空間優勢，同時更多展現投籃優勢。

柯爾把場上空間和比賽節奏，做了最完美的詮釋和變化，他用球員組成去改變打法，比賽更快速，空手掩護更多，空間和空位也因為更多傳球和轉移被創造出來。

火箭打慢了，他們更重視創造「錯位」和一對一，勇士在快中求慢，慢中變快，打出更完美團隊，這是兩支聯盟戰術最經典的小球球隊。

西區決賽應該就是這組「小球對決」，你會看好誰?（推薦閱讀：NBA季後賽》勇士聽牌！ 杜蘭特38分射退鵜鶘）

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