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 抗生素藥敏檢測 醫研開發晶片救命


敗血症致死率高，在人口老化之際，敗血症風險患者增加！台中榮民總醫院與國家實驗研究院奈米元件實驗室合作開發的「抗生素藥敏檢測晶片」，以陽性血液培養瓶檢體進行抗生素檢測測試，不但可將診斷時間縮短至51小時。此一新技術與傳統檢測方式檢測結果的符合率高達88.2％，降低敗血性休克造成的死亡率及檢測成本，對患者、醫師、家屬和醫療系統都是一大福音。

敗血症是指病菌侵入人體後造成的全身性嚴重發炎反應，會隨病程發展會造成器官功能衰竭，死亡率達20％至30％。隨著人口老化，癌症、糖尿病等免疫不全患者增多，敗血症高風險患者也不斷增加，美國保險資料庫研究就曾發現，高達50％之住院患者死亡與敗血症相關。

治療敗血症，分秒必爭！敗血症容易造成器官功能衰竭，導致死亡。現行敗血症確認病菌，找出正確抗生素需花上整整4天的時間，但國內最近研發出「抗生素藥敏檢測晶片」，可將診斷時間縮短至2天左右，且檢測結果與傳統檢測法高度相符，將有助未來降低敗血症的死亡風險。

對於敗血症的治療，一般醫院是在病人出現症狀時，先抽血培養48小時，確認血液中含有細菌；再塗在培養皿上，培養24小時，等培養皿中的細菌濃度提高到一定程度，並待影響檢測結果的血球破裂；接著將細菌裝入不同試管，並在各試管中分別投入不同的抗生素，等待16至24小時，根據細菌的成長情形，研判哪一種抗生素可以有效抑制細菌。此全部過程約需96小時，對分秒必爭的敗血症治療是一大挑戰。

而台中榮民總醫院與國家實驗研究院奈米元件實驗室合作開發的「抗生素藥敏檢測晶片」，不但可將診斷時間縮短至51小時，降低敗血性休克造成的死亡率及檢測成本。國研院奈米元件實驗室鄭宜肪博士利用光電整合晶片科技開發出「抗生素藥敏檢測晶片」，是利用電流操控的方式，將血液中的細菌集中到很小的區域內，並且將會影響檢測結果的血球隔離在外圍；再搭配利用奈米技術開發的面積極小卻非常敏銳的感測晶片，即可查知極為微小的細菌濃度變化。

使用這項技術，只要經過前述第一步驟的48小時培養、確定病人血液中含有細菌後，即可分別裝入不同試管，直接投入不同抗生素，3小時後各試管細菌濃度雖僅產生極微小的差異。此項技術已可辨別細菌類別差異、確認何者為有效抗生素，並大幅將總檢測時間從96小時縮短為51小時。

研究團隊表示，此系統所開發的相關技術已獲得3項台灣專利與2項美國專利，目前已完成臨床檢體測試，預計2年內即可商品化。而除了敗血症之外，抗生素藥敏檢測晶片未來還可應用到其他細菌感染病症，例如：尿道炎、腹膜炎、化膿性關節炎等；另外，也可應用於食品、畜牧業與漁業，例如乳牛、水產的細菌檢測。







 粒狀物空污費擬7月開徵 環保署預告SOx、NOx也將再提高


建立於 2018/03/05 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年3月5日台北訊，賴品瑀報導

環保署年初拋出將對固定污染源開徵粒狀物（TSP）空污費，5日空保處進行公聽會，面對業者反彈費率過高，處長蔡鴻德表示，「不是粒狀物比較高，是其他比較低」，預告將來也會陸續提高SOx、NOx的空污費。他強調，其實不是為了要收錢，而是希望藉此手段讓電廠、工廠等固定污染源能越排越少。

公聽會中，也對各種行業製程別的總懸浮微粒排放係數與計算方式進行討論，業者與各地環保局就相關細節提出不少意見。不過，部分業者與公會對於因為連假，環署發出的開會通知並非所有業者都有即時收到，係數與計算方式牽涉業者的權利，應該要讓業者做好準備並參與討論。蔡鴻德諾3月底前再舉辦一次公聽，不過目標仍是要在7月1日開徵。

環保署計畫7月將對固定污染源開徵粒狀物（TSP）開徵空污費。賴品瑀攝。

全國營建工程以外的「固定污染源」，據空保處資料，目前全台申報排放粒狀物的固定污染源，共有8031家，合計年排放4萬502公噸。開徵後，主要遭徵收的行業別電廠佔18％最高，依序是鋼鐵、水泥、非金屬礦業、土石採取業。

環保署1997年開始對營建工程收取粒狀物空污費，每年全台排放的粒狀物約有8萬5512公噸，其中有56.9％來自營造業，其餘才是鋼鐵、電力、非金屬礦、水泥等。

非營建業的固定污染源所排放每年4萬502公噸粒狀物中，PM2.5約有1萬5758公噸，又以高雄、台中、宜蘭三地排放量最高，尤其高雄因電力、鋼鐵等，每年PM2.5排放量超過1萬公噸。

依照所在空品區、季節、排放量等級，環署將對固定污染源的總懸浮微粒開徵每公斤32至450元的空污費，若鉛、鎘、汞、砷、六價鉻等有害污染物超標，將每公斤再加收360元；戴奧辛每gI-TEQ收3600至3萬6000元。空保處預計徵收金額13.7億元，其中有害空污費為681萬元。

先前環署打算針對PM2.5單項訂出徵收制度，不過蔡鴻德表示，由於目前自動監測的設備尚無法精準的測出PM2.5，因此目前還是暫時先包含在總懸浮微粒一起計算，待未來有技術後再調整。

面對部分業者與公會反彈徵收費率過高，蔡鴻德則表示，「不是粒狀物比較高，是其他收得比較低」，他預告將來也會陸續提高SOx、NOx的空污費。

但台電則認為，他們配合友善降載，又經過改善後，目前排放已經很低了，擔憂若錢又被收去做為空污費，就不能用在改良上，再者，部分設備目前已經無更好的防治設備可以改善。蔡鴻德則表示，目標希望業者盡量做得比最佳可行性技術（BACT）更好一點。

此外，在政策鼓勵下，改用氣體燃料的業者已有2519家，目前享有零費率的優待，不過空保處指出，氣體燃料含硫量雖然低，但燃燒後所產生的NOx合計年排放2萬6900公噸，也佔了總排放量的16.8％，未來將會依照所在空品區、季節、排放量等級，對NOx徵收每公斤6至12.5元的空污費。空保處預估，此舉促將再減量NOx約2313公噸。 延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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