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 癌患罕病福音 特管法全面修正開放細胞治療


衛生福利部今天（4號）發布修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，開放六項細胞治療技術，適應的範圍包括所有期別和血癌在內的所有癌症、大面積燒傷及困難癒合傷口、自體軟骨細胞移植等。將在九月六號起公告實施，（戎華儀報導）


「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」全文修正後，核准適用的癌症對象包括經過標準治療無效的血液惡性腫瘤和實體癌、腦中風、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等，可讓標準治療無效的各期別癌症患者受惠。


衛福部醫事司司長石崇良：『在這次公告版本裡頭，新增對於第一期到第三期標準治療無效的實體癌病人，以及血液惡性腫瘤標準制療無效的病人，都納為自體免疫細胞治療的適應症。』


六項細胞治療技術，還包括自體脂肪幹細胞移植、自體纖維母細胞移植、自體骨髓間質幹細胞移植、自體軟骨細胞移植，可應用在大面積燒傷的皮膚、皮下軟組織缺損、退化性關節炎、膝關節軟骨缺損、慢性缺血性腦中風、皮膚凹洞填補及修復。


石崇良表示，辦法公告修正施行後，有能力執行細胞治療的醫學中心可向衛福部提出申請計劃，衛福部會加快審查速度，預計最快年底前就會有核准的計劃。


（圖：戎華儀攝）







 6歲男童走路有異 竟罹患「股骨頭缺血性壞死」


6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪， 雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但媽媽覺得有異，於是帶他去就醫，經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。

長安醫院骨科醫師林茂仁表示，透過核磁共振影像可見，陳小弟弟左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。

林醫師說，所幸陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔， 此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去， 後續三個再持續追蹤觀察。

林醫師指出，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的， 像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因， 和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節， 故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去； 若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分， 因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則， 讓他得到最好的治療為主。

林醫師表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼， 很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。

林醫師說，呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節， 尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題， 即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。

 

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