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 電磁導航＋高解析度胸腔鏡 肺癌手術更精準


好醫師聞網記者游尚智／台北報導

圖：手術情形

體內有不確知或不正常的東西，就像如鯁在喉、芒刺在背，輾轉難眠下總希望及早獲得診斷並切除之以防後患。39歲的潘女士，沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史，今年初的例行性電腦斷層健康檢查發現肺部有約1公分大小的「毛玻璃狀異常」，醫師便建議採用最新的電磁導航定位技術，在手術室中一站式完成精準的病灶定位以及單孔胸腔鏡切除，手術後她的恢復順利，隔天便將身上引流管移除，病理報告顯示為第一期肺腺癌，完整手術除後她只需要定期追蹤即可，不用進行化學治療、放射線治療。

臺北榮總胸腔外科徐博奎醫師表示，針對健康檢查發現不明肺結節病人，台北榮總推出「精緻化」微創胸腔鏡手術，特色是單一住院、單一手術、及單一傷口、在極短時間可解決病人的問題，可一次完成腫瘤之定位及開刀。

進行健康檢查發現肺部有長結節，而且還是比較偏惡性的「毛玻璃狀」異常，總是讓人忐忑不安、亂了分寸，擔心肺部的結節一下子長太快，彷彿隔夜之間就演變成肺癌末期了。徐博奎說，碰到這樣的病人, 常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位。接下來再進行手術。當醫師進行胸腔內視鏡手術時，從電腦螢幕上便可以看到定位標示，順利取下病灶，並將病灶進行病理化驗，以釐清「毛玻璃」的異狀的病因。通常若病理報告指出零期癌、一期癌,則切除後，只要定期追蹤，不需要進行化學治療、放射線治療等。

徐博奎指出，由於肺癌讓人聞之色變，即使是早期發現，也讓病人及病人家屬終日惶恐不安，焦慮失眠。以北榮而言，今年前半年（1-6月）已完成100多名先進行電腦斷層定位再手術的病人,估算每年至少有200名以上需要手術前定位的病人。一般而言, 開刀當天，病患由病房出發, 在檢查室進行定位後，回到病房，再推到手術房內進行手術。

從今年4月迄今，台北榮總這一站式服務定位技術，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說，根據經驗，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後立即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

徐博奎表示，不管是傳統開胸胸腔手術，還是內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變常常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。然而，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是無法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。

徐博奎列舉精緻化手術的特色還包括：

• 單孔胸腔鏡：僅有單一小傷口的手術技術。

• 不插管胸腔鏡：不需插氣管內管的新麻醉技術。

• 少管路胸腔鏡：手術中不放氣管內管，手術後不需置放胸管、尿管等引流管路的方法。

• 3D高解析度內視鏡：讓手術中組織剝離更精細的利器。

徐博奎強調，「精緻化」胸腔微創手術的術後肺部功能的損失少，照學理來說，對肺功能的影響應該更低，且若再配合術後深呼吸、走路等復健運動，對於生活的影響相當有限，病人術後一星期就可以恢復原本的生活作息。

 

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 黨產會凍中山獎學金 馬英九批敗德


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對黨產會以「國民黨過去曾交辦海外學生特殊工作」為由，不願解凍國民黨1600萬元資產以支付中山獎學金，恐讓8名留學生斷炊。國民黨1日召開記者會要求儘速解凍，前總統馬英九批評，「黨產會質疑國民黨以獎學金資助學生去國外當『抓耙仔』，卻沒提出任何證據，如今民進黨都執政2次了，如果確有此事，為何過去不徹查？」

「中山獎學金」由國民黨自民國49年至103年開辦，每位獎學金得主可領取260萬元，分4期發放，50年來共協助214位得主出國深造，包括前總統馬英九、前民進黨主席許信良、現任國安會秘書長李大維等都曾領過中山獎學金。

然而，黨產會105年凍結國民黨8億元資產，國民黨去年向黨產會申請許可，盼解凍資產來償還積欠的1690萬中山獎學金，卻遭黨產會以「國民黨過去曾交辦海外學生特殊工作」為由駁回。國民黨行管會主委邱大展指出，目前已經有8名留學生，因國民黨無法支付獎金，導致他們可能被迫休學、出現中斷學業的窘境，盼黨產會盡速解凍。

前總統馬英九則以領取中山獎學金學子身分出席。他曾於1974年領中山獎學金赴美留學，馬英九表示，行政院長賴清德再三呼籲大家做功德，但黨產會不僅不做功德，還「敗德」，讓人深感錯愕、甚至不寒而慄。

馬英九認為，中山獎學金開辦50多年來，這筆錢對沒錢出國留學的學子有很大幫助，且中山獎學金培植的人才兩黨都在用，即使不為政黨效力，還有許多人才前往學界、企業界，「黨產會之所以不願意把這筆錢解凍，竟是質疑國民黨以獎學金資助學生去國外從事『抓耙仔』工作，卻沒提出任何證據，」他質問，「民進黨都執政2次了，如果確有此事，為何過去不查？」

「這些學生將來會不會支持國民黨都不清楚，但給他們這個學習機會卻非常重要。」馬英九感慨地說，在任內已感受到台灣留美學生越來越少，政治再怎麼鬥爭，也不應傷害到求學的學生。

此外，考取第一期中山獎學金的中山學人聯誼會會長、前黨副主席，同時也是海基會前董事長江丙坤也現身記者會聲援。江丙坤認為，中山學子在社會各界都發揮所長，不分黨派為國所用，自己也是出身貧困家庭，有幸考取中山獎學金到日本留學，才能對台灣經濟發展做出貢獻，希望黨產會能儘速同意解凍。









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