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 新一代改良式微創痔瘡手術 可合併其他手術同日完成


文 / 整形達人

痔瘡是男女都有的私密處疾病，大腸直腸專科醫師林雅慧表示，傳統痔瘡手術在經過改良後，已成為疼痛少、免住院的微創手術，若再搭配整形外科專科醫師的跨科別合作，可一併處理另一個讓女性難以啟齒的私密處疾病或是其他臉部整形手術。這種跨科別，一次麻醉可同日完成多項手術，正是另一個醫療趨勢的發展。

渾然天成改良型微創痔瘡手術

痔瘡的傳統療法有橡皮筋結紮、環狀切除、手術切除等，渾然天成大腸直腸專科醫師林雅慧說明，新一代改良式微創痔瘡手術結合大腸直腸外科技術與整形外科的縫合手法，讓痔瘡手術更為細緻，可以改善傳統痔瘡手術的缺點，使得傷口變得較小，疼痛度也較小，這樣術後的照顧也較簡單。

林雅慧醫師說不用住院2-3天，不須頻繁坐浴，是患者很大的福音，恢復期變短，對日常生活的影響也較輕，另一位大腸直腸專科醫師蕭慕琦補充說明，手術會根據每位患者的肛門狀況與痔瘡的嚴重程度去做修飾，整除贅肉不平整處，恢復肛門應有的健康與美觀。

蕭慕琦醫師提到，由於手術使用可吸收縫線，大多數患者其傷口縫線，會在1-2週左右由人體吸收，所以傷口小、組織傷害小，若是辦公室工作者，隔天還能正常上班、正常作息。

女性私密處疾病的跨科別整合手術

經由大腸直腸專科醫師與整形外科專科醫師的合作，在治療私密處疾病「痔瘡」的同時，另一個女性私密處疾病也可以同時獲得處理。整形外科醫師陳淑賢表示，這種女性友善醫療，可協助女性處理私密處疾病的困擾，讓難以啟齒又臉紅的私密問題獲得適當的治療與照顧。所以跨科別的整合手術，讓病人在一次的麻醉下，一併完成多項手術，不僅可減少多次麻醉的風險，也可節省不少寶貴時間。目前整合手術的範圍已包含臉部整形手術，讓現代醫療更便利。

QA蕭慕琦醫師：

Q1.痔瘡怎樣的狀況才要看醫生呢？
A：痔瘡大致分為4種狀況：
一、當肛門有明顯異物感而不適，且伸手可以摸到硬塊小肉瘤時。
二、肛門口長期反覆有刺痛感，在睡眠不足或疲倦時容易讓人脹痛焦慮時。
三、排出的糞便較硬，磨破痔瘡組織而潰傷流血，痛到坐立難安時。
四、伸手摸肛門口覺得凹凸不平，且有鬆垮脫垂的贅皮，排便時易卡住糞便，衛生不良而造成搔癢感。

痔瘡往往超過二、三級以上，此時常常已經達到干擾日常生活、引起極度不舒服症狀的程度，例如：便血不止、痔瘡脫出等建議及早就醫治療，以免延誤病情。

Q2.請問醫師有痔瘡一定要手術嗎？
A：一般而言第一級和第二級輕度痔瘡不需要手術治療，只要平時避免辛辣食物和太油的食物刺激，配合多喝水多吃蔬果、改善排便習慣、避免便秘、溫水坐浴、調整正常作息就可以得到緩解。第三級和第四級痔瘡常常已經達到干擾日常生活，例如：便血不止、痔瘡脫出等引起極度不舒服的程度，就需要手術治療。

Q3.甚麼是改良式微創痔瘡手術？
A：改良式微創痔瘡，克服了傳統手術疼痛感大、傷口較大、須住院、頻繁坐浴又難照顧的缺點，並保留優點，也能將內痔以及外痔一併處理掉，更結合整形外科等級的細緻手法和傷口微創技術及止血電燒等設備，可以在短時間內修飾肛門處惱人的贅肉和不平整，精準去除增生肥大血管組織，並將手術對肛門擴約肌、血管組織傷害降到更低，且併發症少、復發率也低，加上使用美容縫線，多數患者傷口縫線會於術後約1-2週由人體吸收，不用再擔心拆線時產生的疼痛，最後擁有健康、美觀的肛門環境。

Q4.痔瘡手術為何可以跨科別合併其他手術一起做？
A：痔瘡是一項多數人常遇到的私密處隱疾，有痔瘡問題的女性，尤其產後婦女常合併有其他私密處困擾，如小陰唇過長、產後陰道鬆弛等問題，而渾然天成為整合式醫療診所，有各領域專業的醫師，因此不同手術，甚至有其他部位如臉部整形，都能同一天由渾然天成大腸直腸外科專科醫師與整形外科專科醫師跨科合作，當天一起執行，讓術後照顧更方便、省時、省力，一起解決所有困擾。

Q5. 「改良式微創痔瘡手術」會有「傳統手術」肛門狹窄或失禁的後遺症嗎？
A：不會。因為傷口小、手術儘量以不傷害正常黏膜與組織的方式治療，所以不會有讓人害怕的肛門功能損傷後遺症！ 肛門部發生痔瘡病變的位置都在肛門括約肌上方，只要在治療中不造成括約肌受傷，術後不會有失禁或功能受損等問題。

QA林雅慧醫師：

Q6.痔瘡如果視而不見，最後痔瘡會變成怎麼樣呢？
A：痔瘡就像千面女郎會有各種不同的面貌，有些人會一直脫垂，若肛門一直有異物或脫垂，會造成肛門反覆裂傷，除了脫垂過程中可能卡在肛門口，就像發炎的一團東西卡在那個地方，它會讓附近的細菌堆積，並進一步造成感染，感染久了就可能會併發廔管或大範圍的感染，所以對肛門的清潔跟細菌的堆積都有不良影響，大腸直腸專業醫師呼籲若有以上痔瘡問題，應立即求醫治療。

Q7.痔瘡手術後恢復期會很痛嗎？
A：一般傳統手術後疼痛持續14-21天不等，有時可能持續一個多月。而渾然天成微創痔瘡手術，術後前幾天縫線還沒脫落時上廁所可能會有些微痛感、坐著有點不舒服，這樣的痛感多半不會超過3-7天，這時軟便藥與輕瀉劑的使用就很重要，適度調整糞便的軟硬度，配合飲食上的調整，也是減緩術後不適、疼痛的重點，一般等到第一~二週後縫線掉光就不會有痛感。

Q8.手術後隔天可以去上班嗎？還是要在家休養幾天呢？
A：一般而言，做完微創痔瘡手術後，當天即可返家休養，隔天文書、行政類的上班族是可以正常上班的；但業務、勞動型工作者則不建議隔天上班，建議術後還是留個一、兩天讓自己好好休息一下恢復精神體力。

Q9.手術後的照護有哪些需要特別注意？
A：術後兩星期為了讓傷口癒合良好，應禁止從事任何提重物、劇烈運動、泡澡，並禁止抽菸，因抽菸會影響身體新陳代謝與傷口癒合速度，嚴重時皮膚會壞死、疤痕增生，並記得多吃青菜水果預防便秘，其他生活正常。

Q10.痔瘡做完手術後復發的機率大嗎？
A：經過渾然天成微創痔瘡手術處理，基本上復發機率就很低。雖然復發機率很低，但每個人體質不同，請以個人身體實際狀況為準，若無併發症(極少數可能局部淤青、血腫、傷口癒合時間長等)，一般成功率約95%，若非嚴重排便習慣不良、循環不良或懷孕，十五至二十年復發率＜5%。







 《空污法》明開修 台中地方媽媽籲減煤具體期程入法


建立於 2018/03/14 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月14日台北訊，賴品瑀報導

週四（15日）立院衛環委員會就要展開《空污法》修法的討論，14日上午一群來自台中的「地方媽媽」發表了他們對修法的期待，包括減煤具體期程入法、即時即地空品速報入法、公民參與與資訊公開入法、空污防制進一步要求「最低排放」與刑事法的部分有效落實等。

他們以生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》，希望《空污法》的修正要加上民間家長的心聲與需求，能搖身轉變為「潔淨空氣法」。

空污法修法將要啟動，14日親子共學團一群家長提出他們的意見。賴品瑀攝。

面對《空污法》修法就要啟動，環保署長李應元14日上午公開喊話呼籲朝野合作盡快完成，以回應各界期待。「台灣親子共學教育促進會」中區團的家長們，從去年12月《空污法》政院版定案後，展開了讀書會，檢視這份草案是否真的對女性、兒童具有足夠的保護。台大公衛學院健康政策與管理研究所助理教授張弘潔強調，依照「兒童權利公約」，政府的作為應該以兒童為優先考量，確保他們的生存與發展，而空污就是兒童成長的最大隱憂。而女性是家庭的主要照顧者，在空污上也是弱勢族群。

親子共學團要求，將減煤期程入法，雖然政府已經喊出2025年燃煤發電佔比降為30％，但目前燃煤發電仍佔45％，且台電仍持續拋出增建新燃煤機組的計畫，讓他們相當質疑到了2025年時恐怕承諾將會跳票，因此要求提出明訂具體減煤期程，並且入法，才能有更積極的能源轉型與節能。

共學團也從自身生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》。成員許任君以去年台中文山掩埋場大火為例，當時PM2.5平均已達817微克，但政府卻沒有通報周邊居民，當地各級學校也都不知道要停課，影響當地光是公立學校就至少有10萬學童。因此，他要求《空污法》應將「空污速報」入法，明訂機關學校等公共場所每30分鐘發佈空品數值，才能即時保護孩子，而空品監測也應該在數量與公信力上都再提升。

「不讓人民監督，空氣要變好根本是自欺欺人！」成員江慶洲則提去年中火許可證產延，中市府環保局四天內火速完成補正，民眾卻直到市府發出新聞稿才知，不但毫無公民參與，事後他們要求公開送審資料也無法如願，更得市府以「符合《空污法》規定」的說詞打發他們，讓他們相當不滿，因此要求公民參與及資訊公開應該入《空污法》，打破過去只需環保局內部審議的慣例。

成員張景宜則要求比照歐盟等國，將目前「最佳可行控制技術，BACT」升級為「最低排放標準技術」，並此次作為收空污費的依據。「BACT只是各方喊價的結果」，張景宜批其已經落伍，他指出，所謂BACT，是考量能源、環境、經濟衝擊後，污染源所能採取的已經商業化、可行的最大減量技術，但他不覺得BACT就已向民眾足以交代，因為呼吸、健康是人權，不能這樣喊價，而是應該從修法來促使企業對污染防制進行更多投資與改善。

來自雲林的古珮嫆表示，雖然草案已經新增了偷排條款，但是要超標1000倍才要罰，「那麼999倍就不嚴重嗎？」他反問。古珮嫆指出，《水污法》第36條只要超標排放就面臨刑罰，情節重大者要再加重，並比照《水污法》法追繳不當利得。

再者，親子共學也要求比照《食安法》加入舉證反轉。因為空污舉證困難，需要專業設備，而且相關資料都在業者手上，應該要將舉證責任反轉。古珮嫆舉例，在生活上，一般民眾即便明明聞到惡臭，卻在打電話舉辦、稽查人員到達時，氣味已經飄散，或是懷疑某加工廠，卻始終無法舉證。 相關文章 追討重大污染事件不法利得 環署訂出計算方式 2018/03/06 香港立法會投票通過 2021年前禁止象牙貿易 2018/02/05 國土計畫傳「暫緩實施」 林盛豐：盼排除萬難、全力向前 2018/01/21 【解讀國土計畫草案】為什麼區域計畫不行，國土計畫才行？ 2018/01/12 政院通過《再生能源發展條例》修正草案  用電大戶須設再生能源 2018/01/11 礦業法缺席臨時會 環團籲民進黨 交出期程、充分討論 2018/01/03 法律台灣新聞空污法 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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