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 車禍腦漿流出 救回後已能行走


好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

70歲張姓老農騎機車撞上停於路邊的貨車，頭部重創，顱內大出血及顱骨骨折，連腦漿都外溢，被送到衛福部彰化醫院急診，醫院緊急召回神經外科醫師張昕煥，漏夜手術6小時，昏迷2週、住進加護病房1個月，原本預期可能變植物人或失明的張先生奇蹟甦醒，現在雙眼正常，已可行走。

患者妻子表示，2個多月前晚上丈夫騎著125cc的機車到埔鹽鄉一處加油站加油，15分鐘後就接到警方通知他撞車，原來是天色昏暗，撞上停於路邊的貨車，頭部撞上車斗，她趕到彰化醫院時，丈夫頭部都是血，昏迷不醒。

張昕煥指出，經過電腦斷層攝影，老農左側硬腦膜下腔大片出血，而且顱骨開放性骨折破裂，骨頭插入額葉，腦漿流出來，另外從額骨到鼻腔骨、眼眶骨還有長寬各5公分的骨折，意識不清，生命跡象微弱。他被緊急召回，由於顱骨骨折嚴重，視神經被壓迫，若不立刻動手術一定沒救，如果動手術雖然也不樂觀，但還有一線生機，在取得家屬同意後，當天晚上11時動手術至翌日上午5時，才穩定生命跡象。

張昕煥說，老農的開顱手術主要是進行顱骨切除減壓手術，清除硬腦膜下腔血塊，同時將顱骨復位，打鋼板固定，儘量恢復原狀。手術後老農昏迷了14天，醒來後手腳無力、意識不清，但情況一天好過一天，1個月後，手腳已經可以動作，還能拿筷子吃飯，原本預期不妙的雙眼，也都正常，到了日前出院時，講話走路都已大致正常。

患者妻子表示，他們種稻、種菜共3甲多地，丈夫原本身體硬朗，還天天下田，經此重創瘦了8公斤，人變得比較鈍，動作比較慢，較熟識的人大都還認得，經過復健後，原本無法拿筷子、湯匙的右手也已經可已拿，還能慢慢行走，出院後，丈夫還走2、3公里的路去兒子的家。對她而言，老伴能救回來已經很感恩了，還能進步到現在的模樣，她簡直不敢再奢求了，最感謝張昕煥醫師隨召隨到在半夜動手術並一路照護丈夫。

張昕煥說，張先生腦部嚴重損傷，因顱內大出血及骨折，還傷到額葉，即使救得回來，預期可能變植物人，也因為視神經遭壓迫，失明恐難避免，或者引發神經中樞感染致意識不清，結果這數種不好的情況都沒發生，也算是奇蹟了。

彰化醫院院長謝文淮指出，南彰化民眾若遇腦部手術常要到台中市的醫院，但如果遇到緊急的腦部手術時，分秒必爭，可能就耽擱在路程上，所以他特別從高雄長庚醫院聘任張昕煥到彰化醫院，為腦部重症病患搶時間手術。

 

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 高齡人工生子 醫師：不鼓勵 ！


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】超高齡生育不是不可能！台北長庚紀念醫院院長謝燦堂7日在記者會上表示，台灣民眾結婚平均年齡升高，許多人擔心過了35歲，就沒辦法生育，但透過人工生殖技術，55歲以上的高齡生育將成為可能。但考慮到孕婦身體狀況，並不鼓勵高齡婦女人工受孕。台北榮民總醫院婦產部不孕症科主任李新揚也說，高齡產婦可能因心臟無法負荷而喪命。

台北長庚紀念醫院婦產科系產科主任蕭勝文於2月25日，在長庚醫院為一位62歲人工受孕的高齡產婦接生，引起軒然大波。他表示，女性生產的時候滿35歲就屬高齡產婦；45歲以上，稱為超高齡產婦；而60歲以上的產婦，則更為罕見。

蕭勝文說，55歲以上的女性還能懷孕的方式有3種：第一，女性的停經期往後延，在正常排卵的情況下，自然受孕。第二，年輕時取出自身的卵子冷凍。數十年後，再取出並透過試管的方式人工受孕。第三則是借卵受孕。對此，李新揚證實，只要人工受孕使用的是年輕的卵巢，高齡婦女就有機會懷孕。

事實上，高齡產婦所要面臨的風險，像是胎兒染色體異常、妊娠糖尿病、前置胎盤等，都比一般產婦高1.5至2倍。李新揚也補充道，女性懷孕時，體內的血液會增加，高齡產婦可能會因為心臟負荷不了而喪命。另外，高齡產婦的胎兒也比較容易早產、生長遲緩、體重輕，甚至是胎死腹中，或是夭折。

因此，台北長庚紀念醫院婦產科系主任洪泰和建議，高齡女性若考慮懷孕生子，應尋求醫師意見，以了解相關潛在風險，並且需密切與醫療團隊配合，確保孕婦和胎兒平安。他也提醒，在受孕的過程中，孕婦必須遵守人工生殖法的法律規定。

蕭勝文也說，台灣試管受孕與借卵都是法律許可的，但因為倫理問題以及顧慮到孕婦身體狀況，長庚醫院並不鼓勵高齡婦女人工受孕。









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