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 電磁導航＋高解析度胸腔鏡 肺癌手術更精準


好醫師聞網記者游尚智／台北報導

圖：手術情形

體內有不確知或不正常的東西，就像如鯁在喉、芒刺在背，輾轉難眠下總希望及早獲得診斷並切除之以防後患。39歲的潘女士，沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史，今年初的例行性電腦斷層健康檢查發現肺部有約1公分大小的「毛玻璃狀異常」，醫師便建議採用最新的電磁導航定位技術，在手術室中一站式完成精準的病灶定位以及單孔胸腔鏡切除，手術後她的恢復順利，隔天便將身上引流管移除，病理報告顯示為第一期肺腺癌，完整手術除後她只需要定期追蹤即可，不用進行化學治療、放射線治療。

臺北榮總胸腔外科徐博奎醫師表示，針對健康檢查發現不明肺結節病人，台北榮總推出「精緻化」微創胸腔鏡手術，特色是單一住院、單一手術、及單一傷口、在極短時間可解決病人的問題，可一次完成腫瘤之定位及開刀。

進行健康檢查發現肺部有長結節，而且還是比較偏惡性的「毛玻璃狀」異常，總是讓人忐忑不安、亂了分寸，擔心肺部的結節一下子長太快，彷彿隔夜之間就演變成肺癌末期了。徐博奎說，碰到這樣的病人, 常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位。接下來再進行手術。當醫師進行胸腔內視鏡手術時，從電腦螢幕上便可以看到定位標示，順利取下病灶，並將病灶進行病理化驗，以釐清「毛玻璃」的異狀的病因。通常若病理報告指出零期癌、一期癌,則切除後，只要定期追蹤，不需要進行化學治療、放射線治療等。

徐博奎指出，由於肺癌讓人聞之色變，即使是早期發現，也讓病人及病人家屬終日惶恐不安，焦慮失眠。以北榮而言，今年前半年（1-6月）已完成100多名先進行電腦斷層定位再手術的病人,估算每年至少有200名以上需要手術前定位的病人。一般而言, 開刀當天，病患由病房出發, 在檢查室進行定位後，回到病房，再推到手術房內進行手術。

從今年4月迄今，台北榮總這一站式服務定位技術，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說，根據經驗，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後立即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

徐博奎表示，不管是傳統開胸胸腔手術，還是內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變常常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。然而，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是無法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。

徐博奎列舉精緻化手術的特色還包括：

• 單孔胸腔鏡：僅有單一小傷口的手術技術。

• 不插管胸腔鏡：不需插氣管內管的新麻醉技術。

• 少管路胸腔鏡：手術中不放氣管內管，手術後不需置放胸管、尿管等引流管路的方法。

• 3D高解析度內視鏡：讓手術中組織剝離更精細的利器。

徐博奎強調，「精緻化」胸腔微創手術的術後肺部功能的損失少，照學理來說，對肺功能的影響應該更低，且若再配合術後深呼吸、走路等復健運動，對於生活的影響相當有限，病人術後一星期就可以恢復原本的生活作息。

 

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 矇眼儀隊操槍進世界8強 名次明早6點半公布有直播


I love Taiwan（我愛台灣）海軍儀隊隊員蘇祈麟上兵代表國軍三軍儀隊在美國舉行的「世界儀隊錦標賽」中，以矇眼操槍的絕和熟練精湛的操槍技法，闖進8強，在決賽時頂住壓力，沒有失誤的完成所有高難度的操作。在現場見證並記錄影像的「三角鐵影像工作室」在臉書發文預告「預賽與決賽都在昨天一併結束了，名次將會在晚上公佈，我們會在台灣早上六點半一起直播，讓大家一起為祈麟加油！」。

「三角鐵影像工作室」在現場拍攝記錄的工作人員形容蘇祈麟操槍「比賽張力太強」，臉書發文指出「比賽時現場的空氣凝結，彷彿都可以聽到選手的呼吸聲，一旁握著相機的我們手都跟著發抖，肩上扛著台灣代表的壓力，那一刻真的讓人感覺快要窒息，預賽時雖然失誤了，但那股奮戰的精神真的讓我們感到驕傲與動容，結束後眼淚真的是奪眶而出。」

「還好在決賽時，祈麟頂住壓力，沒有失誤的完成所有高難度的操作，全場歡聲雷動，美國的選手都一一向前擁抱獻上祝福。其中一位選手說：『我們的表演已經為他們注入了一股新的力量，他們看過了從未見識過的表演方式，很感謝我們能夠來參加這個賽事，讓這個比賽更加精彩』」。

「三角鐵影像工作室」表示「所以不管名次為何，這個意義真的遠遠超過了勝負，毫無保留地展現了台灣的精神與特色，真的，真的，一切都值得了。」

⭐️ 台灣之光好棒棒

賀！蘇祈麟矇眼操槍 奪下特別獎
三度高難度拋槍背後接槍 上兵好棒棒
蘇祈麟矇眼拋槍零失誤 連他都來致意
挑戰世界儀隊錦標賽 看到打氣他大哭
儀隊出征美國 遭挑剔服儀恐影響比賽

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