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 血癌免疫治療 雙特異抗體藥物納健保給付


(健康醫療網／記者吳珮均報導)

「癌症免疫治療」為近來最火紅的治療方式，被醫界視為繼標靶治療後癌症治療方式的一大突破！雖然癌症免疫療法帶給癌友新希望，但完整療程費用動輒超過數百萬元，逼得人喘不過氣；幸運的是，自今年9月1日起，健保署核准新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥納入健保給付，其適用於化療無效或已復發二次以上的急性淋巴性白血病患者，且計畫進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬的醫療支出，重燃患者生機。

骨髓配對成功 雙特異抗體免疫治療先清除體內癌細胞

一名54歲的呂先生說，他在五年前健檢報告顯示白血球低下，不以為意，直到某次員工旅遊，發現自己走路竟氣喘吁吁，體力大不如從前才就醫，確診為急性淋巴性白血病。雖立即住院接受治療，但化療的副作用讓他相當痛苦，整個療程爆瘦20公斤；令他沒想到的是，兩年不到的時間，急性淋巴性白血病又再次復發，因對原有化學治療已失效，所以在醫師建議下接受異體骨髓移植，成功與姐姐的骨髓配對，接著以雙特異抗體的恩慈療法，把體內的癌細胞清除乾淨，才順利進行骨髓移植。

急性淋巴性白血病 成人存活率僅四成

根據國民健康署癌症登記報告顯示，台灣平均每年新診斷的急性淋巴性白血病患者約有230名，常見於3-5歲兒童，但成人比例逐年增加 。中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，兒童的治癒率高達八成以上，但成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童，無法承受高劑量化療，預後不佳，存活率僅四成 。

雙特異抗體藥物 爭取最大的生存機會

姚明醫師指出，目前急性淋巴性白血病治療，第一線仍以多種化學藥物組合治療為主，之後再視情況進行異體骨髓移植。過去患者當疾病復發或對化療產生抗藥性，常會落入無藥可醫的絕境，所幸出現革命性的新型血癌免疫治療，全新機轉雙特異抗體藥物可讓患者活化自體免疫細胞，去辨識及消滅癌細胞，以避免異體骨髓移植後再次復發，使病人有機會延長存活，並爭取最大的生存機會。









 美元指數飆新高 新興市場貨幣接連崩跌 新一輪金融風暴快來了？


阿根廷披索跌勢暫時止住，但高外債與高財政赤字等結構問題短期難解。（圖片來源／維基百科）

5月8日，美元指數飆上近5個半月來新高，新興市場阿根廷、土耳其、俄羅斯、印度、印尼等國貨幣相繼崩跌，大家都在問，這些昔日被稱為「金磚」的新興市場國家，到底怎麼了？

隨著美元流動性降低，美國利率未來數月將大幅升高，近期如阿根廷與土耳其等部分新興市場貨幣已遭到大屠殺，飄來了「燒焦味」！投資人與專家開始提心吊膽，擔憂這波新興貨幣貶值態勢如果加劇，恐引爆新興市場新一輪系統性銀行業風險，2013年「縮表恐慌」可能重演？

市場上流動資金減少，起因於全世界主要央行當中，只有美國聯準會(Fed)貨幣政策正常化，今年將升息3碼，而且預計今年將縮減資產負債表2,280億美元，資金減少，導致美國利率和美元同步上揚，假設美國10年期公債收益率未來可能觸及4%，全球信貸危機壓力恐顯現。

背離的貨幣政策引發美元錢荒

反觀，新興國家降息循環已實施三年，中國人民銀行竟在4月下旬定向調降存款準備率1個百分點，歐洲與日本央行抱著QE（量化寬鬆政策）奶瓶不放，這種貨幣政策「背離」的畸形環境催生了「美元錢荒」的怪現象，進而刺激美國10年期公債殖利率一度升破3%，美元指數4月以來大漲3.1%。

美元從4月中旬以來大幅走強，打擊阿根廷披索與土耳其里拉上周屢創歷史新低，印尼盾貶至28個月新低，JP摩根新興貨幣指數上周大跌1.7%，創下川普當選美國總統以來的最大單周貶幅，自今年4月16日以來已從新興市場債市撤資逾55億美元，比2013年5月「縮表恐慌」爆發時撤離速度還要快。

因此，金融專家們開始擔憂新興貨幣貶值風暴正在來襲，恐怕會重演2013年「新興市場資產大跌」的情境，因Fed前主席伯南克在2013年5月提出了減少買債速度的可能性，觸發「縮表恐慌」，引發新興市場資產暴跌。

緊盯巴西幣匯價

聽到信貸風暴可能捲土重來，投資人心裡難免七上八下，睡不著覺，這時候需要緊盯兩大指標，來推測新興市場2013年「縮表恐慌」是否重現，首先是觀察巴西里耳兌美元匯價，如果里耳貶到4元里耳兌1美元，就真的要小心，代表資金撤離南美最大經濟體的情勢不可逆了，到時候投資人恐怕真的要跟新興市場說再見，目前里耳兌美元匯價約為3.55元，在可以安心的匯價範圍，新興資產仍在安全地帶。

其次是阿根廷披索能否止住貶勢，披索上週曾重貶至23元披索兌1美元，為了阻貶，阿根廷央行一周內曾3度升息，將指標利率絕望又瘋狂地調升至40%，好險本週二披索略為反彈至22左右，暫時止住跌勢。

阿根廷外債增加速度驚人

可是，不少專家認為央媽無法扭轉披索頹勢，阿根廷披索未來還會再貶，如此悲觀的理由何在？因將來穩定披索所需的高利率和緊縮財政政策的代價很高，而且高通膨、高外債與高財政赤字、經常帳赤字等棘手問題，短期內難解，需要馬克里總統領導的政府實施長期財政改革，才有可能慢慢改善。

阿根廷通膨率有多嚴重？在如此高的利率之下，2017年通膨率竟然還在20%以上。對於阿根廷來說，更嚴重的是債務問題，官方數據顯示，2017年阿根廷外債增加近520億美元，平均每天增加1.43億美元，平均每小時增加600萬美元，這對於GDP規模僅僅為6300多億美元的經濟體來說，外債增加的速度太快了。

去年阿根廷的財政赤字也暴增兩倍多，達到307.9億美元，在借貸成本飆漲下，不難想像這些債務利息之沉重，以債養債的結果就是讓披索變得一文不值，想當初在本世紀初（2001年），披索兌美元匯率還有1：1，到現在累計狂貶95%，這就是「債多不愁慣犯」的業績。

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