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 攝護腺癌早期診斷！男性不可不注意的攝護腺問題



【早安健康／彰化基督教醫院 泌尿外科主治醫師 陳俊吉】一般疾病通常有伴隨的症狀，醫師可藉由症狀來做初步的診斷，然而攝護腺癌--這日益增加的疾病並非如此。由於解剖位置的關係，攝護腺癌的臨床表現相當多樣化。

依細胞組織來區分，攝護腺大致分為三個區域，即中心區、周邊區和過渡區。其中中心區和過渡區貼著尿道，如果癌症發生在此，可能會有類似攝護腺肥大一樣，壓迫到尿道而出現頻尿、解尿不順、尿速減小等下泌尿道症狀。約只有三分之一攝護腺癌發生於這兩區域，因此這些病患的臨床表現和良性攝護腺肥大並無法區分。

大部分的攝護腺癌發生在周邊區，所以臨床上幾乎沒有下泌尿道症狀，當用手指經由肛門觸診探查，摸摸看攝護腺軟硬度、是否有凸起硬塊等病變情形，才得以儘早診斷。攝護腺癌也常轉移至骨頭，有些病患會因為骨頭疼痛，甚至發生病理性骨折了，經檢查後才知道是第四期的攝護腺癌。所以別因為泌尿道的症狀並不明顯，而延遲早期診斷、早期治療的時機。

那要

如何早期診斷、早期治療攝護腺癌

呢？大部分的癌症都有腫瘤指標，可經由抽血檢驗來得知罹癌的風險。目前透過抽血篩檢攝護腺癌的方法就是血清攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。這是由一位華裔美籍醫生從攝護腺組織找出一種特異性非常高的蛋白質，稱之為攝護腺特異性抗原(PSA)。

然而攝護腺特異性抗原僅具有攝護腺的特殊性，而不是指數高就一定長攝護腺癌。只要攝護腺發生病變如攝護腺炎或攝護腺增生肥大，或者攝護腺被擠壓過（如：肛門指診、接受膀胱鏡檢查、近期的性行為），都可能造成攝護腺特異性抗原升高。所以攝護腺特異性抗原升高並不代表一定罹患攝護腺癌，適當抽血的時機才可增加診斷的可靠性。

檢驗攝護腺特異性抗原的方法有很多種，一般都把閾值訂在4ng/ml，若是檢驗值超過這個數值就要做進一步的鑑別檢查。若只是PSA值輕微上升，而且指診和超音波檢查也無法分辨是良性增生或惡性腫瘤時，加測游離型攝護腺特異性抗原比例也可以幫忙做進一步的鑑別診斷。通常游離型攝護腺特異性抗原對全值攝護腺特異性抗原的比值愈高時，良性增生的可能性就愈大。

除了肛門指診和攝護腺特異性抗原以外，有時需要藉助超音波等影像學檢查幫忙將較小的病灶檢測出來。有攝護腺癌病灶的區域在超音波下常表現為低音波反射，而呈現出亮度較暗的部位。然後用超音波導引到病變處抽取組織作病理檢查，一旦證實有癌細胞存在，再根據疾病實際狀況與癌症臨床分期後，擬定治療計畫。然而若切片結果並無癌症發現也無法完全排除惡性腫瘤，畢竟超音波導引穿刺切片也有可能沒抽吸到病灶處，因此指數偏高的患者仍需密切追蹤病情的變化，畢竟攝護腺癌的最終確診還是需要病理報告的證實。

據統計，有部分病人攝護腺癌不會持續惡化，所以即使不處理也不會危及生命，只需嚴密追蹤即可。到目前為止，醫學界尚無法完全認定攝護腺癌的篩檢或早期診斷會帶給這些病患有意義的影響(可能有過度的癌症恐慌或不必要的穿刺檢查)，但也有部分病患的確因篩檢或早期診斷而得以治癒其癌症。由於攝護腺癌的發生率與癌症死亡排名上升，目前仍鼓勵50歲以上男性朋友應定期做攝護腺的檢查，而有家族病史者甚至應提早至45歲檢查。

【延伸閱讀】

  • 鑽石歌王林沖抗癌有成！醫：頻尿、尿不順...當心攝護腺癌
  • 當心吃出攝護腺癌！醫師：5營養素抗發炎抑癌細胞
  • 早期通常毫無症狀…攝護腺癌蟬聯癌症十大死因！


本文由彰化基督教醫院授權刊載， 原文網址







 核二再轉有理 賴：要待經濟部考量


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「核二廠2號機是大修後申請再轉，並非重啟！」原能會批准核二廠2號機可再轉，引起各界質疑民進黨將重啟核電，行政院長賴清德6日受訪時解釋。至於會否重啟仍待經濟部專業考量，目前未有定案。國民黨立委蔣乃辛則批評，「重啟核二廠2號機前，民進黨應就政治操作核電議題向全民道歉，且也須說明重啟後，核廢料如何處置？」

民進黨拍板「2025非核家園」能源政策後，電力多次吃緊，而冬季因民眾厭惡空氣污染，又要求政府少用燃煤發電機組，讓能源政策屢受考驗。台電在2月5日向原能會提出大修的核二廠2號機起動申請，預估若核二廠2號機發電的98.5萬瓩加入，備轉容量率可增3％。由於核二廠2號機已超過600天未起動，原能會遂規劃1個月時間查核核能安全、輻射安全及廢棄物營運管理等3面向，並確認符合再起動運轉要求。

「核二廠2號機不是重新啟動，而是在大修之後申請再轉，且經過安全查核程序。」賴清德6日赴院報告前受訪時辯稱，目前原能會已完成安全查核，後續會不會再轉，需由經濟部以專業考量，且還要送立法院教育文化委員會報告後，才會再做決定，目前還未有定案，而不管核二廠2號機有沒有再轉，都不影響2025年非核家園的目標。

蔣乃辛則批評，「民進黨要重啟核二廠2號機前，應就缺電、主張核電不安全、核一與核二沒有提前除役、能源政策不穩等4方面向全國民眾道歉。」他指出，民進黨在野時一直說台灣不缺電，但打算重啟核二就證明有缺電之虞；也曾主張核電不安全，但核二廠2號機已停機600多天，經過原能會專業查核後卻安全無虞，顯示核電安全是政治操作議題；再加上民進黨在野時，信誓旦旦要提前除役核一與核二，如今卻改口「如期除役」。

「蔡政府的能源政策到底在哪？」蔣乃辛嘆道，為了非核家園，政府將燃煤火力發電的佔比不斷升高，造成電力成本不斷攀升，也讓空污問題四起，全台時不時就有「紅害」、「紫爆」，如今為了解決缺電、空污問題，又髮夾彎要重啟核二廠2號機，蔡政府應說明核廢料如何處理、放哪裡？

「核二廠2號機的再轉，必須考量缺電與空污等問題，民進黨團需與經濟部、台電會商後，才能整體評估。」民進黨團柯建銘指出，核二廠2號機是否再轉，仍待原能會到立法院教文委員會「專案報告」才會讓台電再轉，而目前沒有安排專案報告的時間表。

核二廠座落新北市萬里區，要否重啟2號機也引來新北市政府高度關注，新北市長朱立倫曾在市議會上表示，可理解民進黨為確保電力穩定而在能源政策轉彎，核二廠雖仍在役期中，但民眾關心老舊機組的安全性與核廢料的處理，原能會應做整體檢討和規劃，台電也需要說明核二廠的安全性，如曾發生跳機等事件，應將相關資訊公開讓市民了解，他就不會反對。









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