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 更年期癌注意 醫：女性沒事請多自摸


生活中心／綜合報導

乳癌已經取代子宮頸癌，成為台灣女性發生率最高的癌症。而台灣女性乳癌發生率最高的年齡介於45歲至49歲之間，正好與女性更年期時間重疊，因為荷爾蒙改變影響身體及情緒，以致很多人忽略可能的徵狀，當察覺異常時，腫瘤經常已是第二期以上。

▲圖／翻攝自百度

阮綜合醫院乳房外科主治醫師湯雅涵在《阮綜合院刊》發表文章指出，因為國人缺乏自我檢查風氣，早期乳癌通常只佔所有乳癌患者的15至20%，而在更年期後發現乳癌病變的案例近年更是日益增加，乳房含豐富血管、淋巴管、淋巴結，癌細胞容易擴散到其他器官，所以早期的介入治療非常重要。更年期後的女性除了每個月固定一天自我乳房檢查外，更應該養成定期到醫院接受檢查。

自我檢查的時間以一般停經前的婦女來說，最好在月經結束後的五至十天內進行；已經進入更年期或子宮切除後的女性，則可以每個月的第一天進行乳房自我檢查。湯雅涵說，若是子宮已切除但還保有卵巢的病人，由於仍可能發生週期上的改變，雖然是沒有月經做為指標，但是乳房仍會腫大、一觸即痛時，即必須每個月選擇一天施行檢查。

檢查時一手放在腦後，另一手三指併攏，用指腹以順時針方向進行按壓、上下滑動、放射狀由外往內滑動的方式，仔細按在乳房每一部份，檢查是否有硬塊，觸摸範圍自鎖骨下緣，至胸骨中線，肋骨下緣及腋下的淋巴結。如果發現有硬塊、乳頭凹陷、皮膚皺縮、橘子皮樣、潰爛、隆腫等現象時，應立即至醫院做進一步檢查。

但是要發現乳癌，不能單靠自我檢查，還必須透過乳房攝影篩檢，才能真正達到早期發現，早期治療。「千萬不要以為有自我檢查，就不必去做乳房攝影，因為一般人手的觸感不僅不夠專業，靈敏度也是比不上機器精確」。

善用免費乳房攝影！湯雅涵說，衛福部國民健康署目前已免費提供40至44歲二親等內罹患乳癌，及45到69歲婦女每2年1次乳房攝影篩檢。乳房攝影能夠偵測到一些異常的微小鈣化點，對於乳癌早期診斷非常有幫助。

不少女性反應乳房攝影很痛，主要是因為在乳房攝影的過程中，必須用兩片壓迫板將乳房夾起做適度的壓迫，讓乳腺組織均勻分散，影像才會清晰，小小的乳癌病灶才不會被正常的乳腺遮蔽。湯雅涵也說，但乳房攝影的疼痛程度因人而異，建議在檢查前，先與放射師充分溝通，以進行心理調適，疼痛的程度應可以被絕大多數的人接受。

◎小辭典：更年期

女性在48到52歲之間，因卵巢功能萎縮、女性荷爾蒙分泌逐漸減少，月經週期開始變得不規則，直至完全停止，且在一年內不再有月經，這種現象稱做停經。在停經前後期間，稱為更年期。（編輯：李鴻典）

 

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 川普退出伊朗核協議 歐巴馬fb長文回應


美國總統川普8日宣佈退出伊朗核子協議，並宣告美國對伊朗重啟經濟制裁。與西方盟友一手催生這項協議的美國前總統歐巴馬(Barack Obama)在臉書(fb)發文，以當前國際社會追求北韓非核化為例，闡述這項協議的重要性、以及美國宣佈退出的錯誤。

歐巴馬以正式名稱「聯合全面行動方案」(Joint Comprehensive Plan of Action，JCPOA)來稱呼伊朗核子協議。他表示，對美國的安全來說，很少有其他議題要比核武的潛在擴散、或是中東更具毀滅性戰爭的可能性，來的更重要了，而這也是為何美國要談判JCPOA的原因。

歐巴馬指出，現實情況很清楚，這項協議是有用的，包括美國的歐洲盟友、獨立專家、以及現任的美國國防部長都這麼認為。JCPOA符合美國的利益，伊朗核計畫已大幅縮減。

歐巴馬表示，這項JCPOA是透過外交所能達成的一個典範，它的審查與核實制度正是美國應致力與北韓所推動的。事實上，在各界都支持與北韓取得外交成功之際，美國背離JCPOA可能導致失去與伊朗這項協議的風險。歐巴馬認為，當初與伊朗達成JCPOA，正是今天美國所要和北韓追求的成果。

所以歐巴馬說，這正是為何川普這項宣佈如此走向歧途之故，背離這項協議是背棄了美國最親密的盟友，以及一項由美國主要外交官員、科學家和情報專家透過談判達成的協議。

歐巴馬表示，在一個民主國家，每屆政府總會有政策和優先要務上的改變，但去持續蔑視自己國家也是簽署國一份子的協議，可能有損美國信譽、並使美國與世界主要強權發生衝突。

為遏制伊朗的核子計畫，美國、英國、中國、法國、俄羅斯及德國2013年6月與伊朗展開談判。同年11月，達成臨時協議，並於2015年4月敲定最終協議，同年7月14日簽署。這項協議於2015年7月20日獲聯合國安理會批准，2016年1月16日生效。

根據這項突破性的伊朗核子協議，德黑蘭當局同意凍結核計畫，換取國際放寬懲罰性制裁，使得伊朗與西方長達12年的對峙得以落幕。然而，美國總統川普堅稱這項得來不易的協議「很爛」，他8日宣佈退出這項協議、恢復對伊朗施加制裁。

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