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 睡眠呼吸中止症 兒童學習及成長隱形殺手


小孩子睡覺打鼾，家長不要誤以為睡得很甜，雙和醫院耳鼻喉頭頸外科醫師李威翰表示，根據臨床統計，睡覺會打鼾的小孩子，九成以上都有睡眠呼吸中止症，不僅影響睡眠品質，也潛藏健康危機，是孩童學習及成長的隱形殺手。

五歲男童佑佑因嚴重鼻塞與打鼾持續一年以上，睡覺時張口呼吸，每個月都會感冒，甚至最近一年因呼吸道嚴重感染住院了三次，經鼻竇內視鏡檢查發現，男童扁桃腺及鼻子後方腺樣體腫大，因而造成上呼吸道狹窄。經手術切除後，中止次數從每小時五十次降至一.五次，鼻子通暢也讓他不再打呼、容易感冒，學校表現也更上一層樓。

李威翰表示，「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是五%，最常見的年齡是二歲到六歲，發生原因為睡眠時肌肉及神經放鬆而導致原本已經狹窄的呼吸道更加阻塞，進而影響睡眠品質及缺氧，腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。

李威翰指出，最常見的症狀為習慣性打鼾，高達九成以上打鼾的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止，夜咳及嗆到，睡得不安穩及盜汗；白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中，學習問題及行為問題，甚至有些小朋友被診斷為過動症。

男童媽媽蔡小姐說，佑佑出生時有腺樣體肥大的狀況，隨著年齡的增加，鼻塞及打鼾越趨嚴重。平日走路呼吸聲就非常大聲，經常性感冒且嚴重到住院治療；夜間睡覺時不但打鼾聲音非常大聲，用嘴巴呼吸，甚至睡眠中會不自覺地坐起、並大吸一口氣，嚇壞家人。經睡眠生理檢查（PSG）才發現，他的睡眠中止次數每小時高達五十次，每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形，屬於重度睡眠呼吸中止。

李威翰進一步說明，兒童睡眠中止的情形，如果每小時超過一次呼吸中止是輕度，五次以上算中度，十次以上屬重度。嚴重睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良，臉型改變、注意力不集中等問題。

他指出，針對此類患者，腺樣體及扁桃腺切除為第一線治療方式，現已有低溫等離子手術刀供選擇，利用低頻率電能去激發鈉離子而產生高速移動帶電粒切斷組織，大幅減少灼傷週邊組織的機率，加速傷口癒合。

李威翰強調，孩子在三到六歲是腺樣體肥大的高峰，可導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾，難以進入深睡眠狀態，使生長激素分泌不足，影響身高，他認為，孩童的成長及學習不能等，如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者，應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。







 麻疹疫情趨緩 北市全數解除監測


麻疹為高傳染性疾病，北市自107年3月26日接獲全國第1案麻疹確診個案之接觸者，便開始列冊訪視追蹤，截至5月7日累計監測961人，全數皆已安全屆期解除監測。

臺北市政府衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，在健康追蹤期間，雖有31位接觸者陸續出現流鼻涕、咳嗽、發燒等疑似麻疹症狀，經居家隔離觀察或協助就醫採檢，均排除麻疹並已康復。

臺北市對這次麻疹疫情，立即啟動防疫作為，並由衛生局及12區健康服務中心防疫團隊迅速合作執行各項緊急應變措施，歷經43天，從早到晚，期間遇到15個假日，若白天無法聯繫的個案，仍透過夜間及假日加班訪視，總計動員894人次共計1860小時。

陳少卿指出，因應麻疹群聚案件，衛生局全方位加強防治，做法包括：一、落實接觸者訪視追蹤及自主健康管理。二、發布5則新聞稿，及透過多元管道提醒民眾小心防範。三、函發轄內醫療院所加強落實TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，若發現麻疹疑似個案，應於24小時內通報，以利衛生機關展開疫情調查及防疫措施，即時阻斷疫情傳播。四、與臺北市醫師公會合作，針對基層院所加強麻疹宣導與相關防治措施。

衛生局因應林口長庚醫院發生麻疹群聚事件，無預警抽查轄內10家醫療院所，包含醫學中心3家、區域醫院4家及地區醫院3家的感染防治措施，初查發現1家地區醫院不符合規定，為未張貼麻疹宣導海報及無訂定院內員工若有疑似或確診麻疹之處理機制，後續經複查已改善。









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