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 亞馬遜時代籠罩下 B&N 同店比降 餐點事業無起色


書店商 Barnes ＆ Noble (BKS-US) (B&N) 以令人失望的數據開啟了新的財政年度，而最近被剔除的前執行長 Demos Parneros 也顯示該公司的下滑暫時無法做回轉。

B&N 股價週二 (6 日) 下跌 8.08% 來到 4.55 美元。從網路時代開啟的 2006 年每股 30 美元水位跌了近 80%。今年來，其股價下跌約 32%。

根據一份聲明，同店銷售額在最近一個季度下滑了 6.1%，連續下滑了 10 個季度，而營收連分析師的最低預期都無法達到。

B&N 最新一季財報顯示：

  • 營收下滑 6.9% 來到 7.948 億美元。
  • 網路銷量下滑 14%。
  • 每股純益 EPS 為 -0.23 美元，虧損高於去年同期的 -0.15 美元。

前任執行長 Demos Parneros 一直承諾的捲土重來，以重新關注玩具、遊戲、以及改造禮品業務，還是很難在與亞馬遜 (AMZN-US) 的競爭中找到一席之地。

Parneros 曾是文具商 Staples 的高層，是 B&N 在不到兩年的時間裡被罷免的第 2 位首席執行長。該公司於 2016 年 8 月解雇了 Sears 加拿大前負責人 Ron Boire，稱他「不太適合」。

B&N 曾於 2016 年宣布跨足餐飲，販售酒水及鮭魚，過了 2 年及開展了 5 間餐廳店面後，還是無法逆轉這個亞馬遜時代的下滑。B&N 董事長 Len Riggio 對於餐廳業務也不給出任何指望。







 健保定額改定率 醫界仁智互見


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。









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