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 不菸患惡性肺結節 「導航」省時治療


記者楊晴雯／台北報導

39歲潘小姐沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史，，不過由於有肺癌家族史，所以自費做檢查，竟發現肺部約有1公分大小的毛玻璃狀肺結節，手術前先以類似GPS導航的電磁導航探針進行定位，找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除，於手術室裡一站式完成，減少病患等待的焦慮和不適，與以往手術定位相較縮短至少2小時。手術後她的恢復順利，隔天便將身上引流管移除，病理報告顯示為第一期肺腺癌，完整手術除後她只需要定期追蹤即可，不用進行化學治療、放射線治療。

▲患者潘小姐（右）罹患惡性肺結節接受電磁導航探針進行定位，找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除，術後恢復良好。（記者林惠琴攝）

台北榮總胸腔外科醫師吳玉琮說，國內目前接受低劑量電腦斷層檢查的民眾有增加趨勢，約2到3成會揪出費節節，其中超過9成是良性，只有少數屬於惡性，以毛玻璃狀大約有6到7成是惡性。

台北榮總外科部胸腔外科主治醫師徐博奎表示，碰到「毛玻璃狀」病人, 常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位，接下來再進行手術，期間須花費至少2小時以上，且於術前等待的時間，體內如果有定位針，病人不能隨意變化姿勢或移動，可能帶來不適與焦慮。

為解決病患等候期間的焦慮與不適，北榮發展一站式服務，在手術房中利用電磁導航探針進行定位，類似GPS導航，「這就很像開車時的定位導航地圖，定位針到哪裡，它隨時就會告訴我位置所在.」徐博奎說。

從今年4月迄今，台北榮總這一站式服務定位技術，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說，根據經驗，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後立即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

徐博奎表示，不管是傳統開胸胸腔手術，還是內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變常常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。然而，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是無法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。

 

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 藍新北市長初選結果 侯友宜勝出


國民黨今天(6日)上午公布新北市長初選結果，由前新北市副市長侯友宜勝出，初選結果將送11日舉行的中常會通過，完成提名作業。對此，前新北市議員金介壽質疑初選民調的公正性；前台北縣長周錫瑋則呼籲國民黨，團結打贏選戰，他也將全力輔選。

國民黨6日上午公布於3日到5日進行的新北市長初選民調結果，確定由前新北市副市長侯友宜勝出，前台北縣長周錫瑋居次，前新北市議員金介壽排名第三。

國民黨組發會主委李哲華表示，初選結果將送11日的中常會通過，正式完成提名作業。李哲華說：『(原音)那拆封的結果，剛剛經過統計，第一名是侯友宜同志、第二名是周錫瑋同志、第三名是金介壽同志。根據民調結果，新北市黨部會在下週一、二召開會議，將依據民調結果成績，提報給中央提名審核委員會，中央審核委員會通過後，將提報4月11日下午中常會通過，完成整個新北市長黨內提名作業。』

針對黨中央沒有公布民調數字，周錫瑋表示，輸了就輸了，他不會在意輸多少，一切都是新北市民的決定。周錫瑋也呼籲國民黨要團結，打贏新北市長選戰，他也會支持黨中央提名的人選。金介壽則指出，民調還在統計，就有人收到新北市議會新聞稿恭賀侯友宜勝出，他感到不解。

對於為何不公布民調數字，李哲華表示，主要是為了和諧，最重要的是黨內民主機制確定了提名結果。針對金介壽質疑民調外洩，李哲華表示純屬揣測，進行初選民調時各陣營觀察員都在現場，過程公平、公正、公開，3位參選人也都認可。

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