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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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 下週雙鋒面報到 全台轉涼有雨


【台灣醒報記者洪進安台北報導】「下週二氣溫下降達10度！」中央氣象局預報員劉沛滕4日受訪時表示，4、5日北部高溫29度，但6日因東北季風影響，溫度將下探19度；8日將有另一波鋒面通過，台灣各地氣溫將會下降2至3度，北部地區溫度下探11至13度，提醒民眾出門時多穿一件外套。

劉沛滕說，4、5日高溫可達29至31度，5日下午東北季風增加，週一至週三北台灣轉涼，溫度探16度左右；週四（8日）將有另一波鋒面通過，強度可能是大陸冷氣團，台灣各地氣溫將會下降2至3度，北部地區溫度下探11至13度，降雨範圍擴大，各地有短暫雨。

氣象專家吳德榮在《三立準氣象・老大洩天機》專欄中指出， 4、5日白天各地多雲時晴、天氣穩定；白天溫暖微熱，西半部高溫超過30度以上，早晚偏涼，日夜溫差達10度之多。週二（6日）東北風南下，迎風面北部及東半部有局部雨，北台灣沿海空曠地區最低溫約可降至15度，白天高溫也降至20度左右。

「8日強冷空氣南下，氣溫再降，天氣明顯轉冷。」吳德榮透露，週四至六（8至10日）晨另一股強冷空氣南下，週五至週六中部以北沿海空曠地區，約可岀現10、11度左右的最低氣溫，都會區則可降至12、13度。週六則冷空氣減弱，天氣晴朗、氣溫回升，但週日晨因輻射冷卻作用強，氣溫仍低。









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