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 常卡痰、口水變多？這些吞嚥症狀當心癌症早期信號



【早安健康／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）】吞嚥力衰退時，會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病

你是不是覺得現在還能好好吃東西，所以很放心？ 但一旦吞嚥力衰退，可是會引發種種無法挽回的問題。

因誤吸而引發的問題
誤吸，指的是原本應該送進食道裡的食物或唾液，不小心流進氣管或肺部。當你無法順暢吞嚥時，就會嗆到或是不停地咳嗽。這就是誤吸的症狀。

我們透過氣管將空氣送進肺部。所以當異物進入氣管時，就會造成呼吸機能異常。

  1. 吸入性肺炎：吸入性肺炎是一種細菌隨著異物流入氣管，在肺部引發感染的疾病。在高齡的肺炎患者中，據說約有八○％都是罹患吸入性肺炎。
  2. 窒息：窒息，指的是大型異物進入氣管，導致無法呼吸的狀態。當呼吸停止超過五分鐘以上，就會對腦部造成重大傷害。
    若吞嚥的時機不對，年糕、假牙等食物或異物就有可能跑進氣管，而不是食道。


因營養不良而引發的問題
若無法正常吞嚥，進食時就容易嗆到或哽住，食量自然就會變小，而一旦營養不良，對身體健康則會造成全面性的影響。

若因為營養不良讓雙腿肌力衰退，就無法行走；若骨骼變得脆弱，就容易骨折，營養不良甚至還會導致大腦機能衰退。確實攝取均衡的營養，是健康生活不可或缺的要素。

  1. 肌少症（Sarcopenia）：所謂肌少症，指的是肌肉量減少、身體機能衰退的狀態。一般會建議從事適度運動，以預防肌少症的發生，但光靠運動是不夠的。
    想預防肌少症，還必須攝取足夠且適當的營養。因為如果營養不良，就無法維持身體的機能。
    用走路、跑步等運動維持腿部肌肉固然重要，但也必須確實攝取蛋白質等肌肉所需原料。

  2. 失智症：與手腳一樣，大腦也是身體器官的一部分，也需要適當的營養補給。若營養不良，大腦機能就會衰退，思考能力也會變差。
    正如大家所知，腦血管疾病、阿茲海默症等都有可能導致失智症。而不好的生活習慣，就是這些疾病的原因。
    提高活動量或運用腦力，對預防失智症來說非常重要，此外，確實攝取營養也同樣重要。


當吞嚥力衰退時

異物進入氣管……


營養不良……


• 當吞嚥力衰退時，罹患致命疾病或引發意外的可能性就會變高。

吞嚥力衰退小心失智、癌症！下一頁教您自我檢查

各種症狀與吞嚥力衰退的關聯

。

你有這些症狀嗎？

1.喉嚨經常積痰
我在耳鼻喉科看診時，經常有患者跟我說，明明沒有感冒，喉嚨裡卻一直有痰。但當我用內視鏡檢查喉嚨後卻發現，喉嚨裡積的不是痰，而是唾液（口水）。
為什麼患者會覺得喉嚨裡是積痰，不是積唾液呢？ 那是因為大家從來沒有唾液一直積在喉嚨裡的經驗。但我們都有過感冒時喉嚨積痰的經驗，所以就算是唾液積在喉嚨時，也以為是積痰。

2.覺得唾液很多
當吞嚥反射變差時，唾液就會變得難以吞嚥，如此一來，唾液就會積在喉嚨或嘴巴裡，讓人感覺唾液變多了。

3.聲音的感覺變了
我們是靠著振動喉頭的聲帶來發出聲音。當唾液積在喉嚨時，聲帶附近也會有唾液附著，聲帶就無法順暢振動。
此外，喉嚨的空間還有共鳴的作用。當唾液積在喉嚨時，就無法有乾淨的回音，導致聲音有所變化，變成悶悶、糊糊的感覺，這種聲音在專業術語上稱為「濕性嘶啞」（Wet Hoarseness）。
而且，當聲帶變得不靈活時，聲門會不易關閉，無法持續發出聲音，也不容易發出較大的聲音。

4.吃飯時或飯後會噎到
若吞嚥的時間點延誤，或是吞嚥動作不順暢，吃飯時食物就容易跑進氣管，導致嗆咳。
此外，當喉嚨的感覺變得遲鈍，或是食道入口變窄時，飯後也會嗆到。這是因為沒有完全吞下、還殘留在喉嚨裡的食物跑進氣管所致。

5.時常要清喉嚨
我們會藉由清喉嚨有意識地把誤入氣管的異物排出。當吞嚥力衰退時，食物或唾液會跑進氣管，這會誘發喉嚨的異物感，讓你想清喉嚨。

6.睡覺時會咳嗽
睡覺期間，由於沒有意識，所以會反射性地吞下流進喉嚨的唾液。
但當吞嚥力衰退到某種程度時，睡覺時唾液就會流進氣管，所以會引發咳嗽以排出流進氣管的唾液。

7.吞嚥時有卡卡的感覺
當吞嚥力衰退時，就無法順利吞嚥，於是吞嚥時就會有一種怪怪的、卡卡的感覺。

8.覺得喉嚨卡卡的
我們總是不斷地在吞嚥。當吞嚥力良好時，不會有任何特別的症狀。
但當吞嚥力衰退時，無法自然吞嚥，喉嚨就會有異物感。

9.覺得液體比固體還難吞嚥
當因老化導致吞嚥力衰退時，液體就會變得難以下嚥。這是因為液體會比固體更快流進喉嚨，不容易抓到吞嚥的時機。
尤其，水是無味無臭的液體，喉嚨不容易感覺到它的存在，也就更不容易吞嚥。

10.食物或飲料會跑到鼻子裡
張開嘴巴時，口腔深處有一層如窗簾般的膜，那就是軟顎。
進食時，軟顎會蓋上以防食物跑進鼻子。但當吞嚥力衰退時，軟顎會錯過蓋上的時機，導致食物一不小心就跑進鼻子裡。

注意
其他疾病也可能引發這些症狀，需要特別注意。

尤其，當咽頭、喉頭或食道裡有惡性腫瘤時，可能會發生同樣的症狀。若對惡性腫瘤置之不理，會危及生命。

如果症狀愈來愈嚴重，請儘速就醫，千萬不要自行判斷。

在耳鼻喉科，可以用內視鏡確認喉嚨是否異常。這時若請醫師一併檢查喉嚨裡（會厭谷、梨狀窩）是否積有唾液，也就能順便確認吞嚥力的狀態。

【延伸閱讀】

  • 舌頭肌力不足導致吞嚥困難、容易嗆到！2招可改善
  • 咀嚼力變差是失智惡化關鍵！這樣吃活腦、吞嚥更順利
  • 食道癌有什麼症狀？如何預防與治療？


本文摘自《吞嚥力》／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）／如果出版社







 少籃》衛冕軍光復女缺席 永平、南港、東興三強鼎立


第50屆全國少年籃賽（305公分高籃）女生組衛冕軍宜蘭光復缺席，上屆亞軍新北永平、季軍中市東興，及北市南港呈三強鼎立，永平、南港7日第一天更是1日2勝，雙雙提前獲分組第一篤晉複賽，東興則66：7輕取新竹舊社，也已晉級，8日將台南永康爭C組第一；永康係33：14贏舊社，郭景怡得11分、何雨蓉8分。                        

                                                                 

光復上屆封后，繼4年前第46屆2度掄元，畢業後8主力就讀宜蘭復興國中，其中6人以國一菜鳥之姿進入正選，上月拿到JHBL國中聯賽乙級冠軍，惜本屆學妹未出馬衛冕少籃。                               

                                                                 

永平第44屆完成四連霸、撂下隊史第7冠，接著連2年衰退，第47屆獲第六，去年49屆回升第二，冠軍賽不敵光復，本屆12人以上屆獲小五260公分矮籃第三名的8主力升小六後為班底，7日先以54：20輕取新北武林，羅文伶獲18分、陳翊庭13分，武林蘇雅茹11分，接著再以44：18擊敗南市協進，陳翊庭獲9分，蔡昕辰10分，協進8日將與武林搶A組第二。                                                        

                                                                 

南港上屆複賽敗給北市吳興，無緣八強，但小五260公分矮籃獲亞軍，只在冠軍賽23：32輸中市東興，本屆原班人馬升小六後擔綱305公分高籃，7日先以42：21擊敗高市光華、再以44：14贏北市士東，2連勝篤E組第一晉級，光華、士東8日搶第二。                         

                                                                 

東興上屆因主控王筱慶「建中盃」傷手，無緣全國少籃賽，預賽2連敗掉外卡，外卡賽、複賽卻連過兩關晉八強，八強再擊敗同來自中市的塗城，殺晉四強，隊史第3次，準決賽才不敵光復，季軍賽22：21氣走預賽贏她們的高市光華，第三名作收，雖略遜第48屆的亞軍，卻優於44屆的第四。                                                 

                                                                 

小五260公分矮籃賽，東興更爭氣，5連勝一舉封后，隊史首冠，本屆14人升上小六，原班人馬出征305高籃，當家中鋒陳翊慈改名為陳巧瓷，身高更由去年165竄至172公分，7日首戰大勝新竹舊社，得分平均，許婉昀12分、陳妤瑩11分、陳宥彤9分、陳巧瓷8分，鄒沛宸及郭珮琪各7分。                                                      

                                                                 

陳巧瓷小四才從烏日鎮平國小轉到東興，原是踢足球的，籃球齡僅短短2年不到，有個小四妹妹陳沛筠，現也在東興小隊，她說，改名是老媽的意思，希望她再突破，隨隊教練胡佳昕說，陳巧瓷改名後球技跟身高一樣，都略有長進，也更用腦打球。                           

                                                                  

F組7日2戰，3年前第47屆冠軍、上屆並列第五的北市吳興，先以64： 1大破新北集集，陳立慈16分、鍾采妤14分、李品臻10分，集集唯一分是第三節由李玉亭2罰中1得來；隨後吳興碰到北市第二名北投，25：68吞敗，靠陳思宇得8分支撐，北投鄭鈺馨第一節就拿10分，同樣也叫陳思宇的獲12分、陳郁諳11分、陳宥妡10分。                      

                                                                 

北投是全國少籃賽「全勤獎」得主，2年前第48屆再封后，隊史第18冠，最大贏家，但上屆只參加小五260公分矮籃，在與賽8隊並列第五，教練係雲林北港南陽國小轉來的葉正達初掌兵符，他說，他非科班，過去帶田徑、躲避球隊，去年來後才獲悉北投是最傳統、戰績第一的老牌勁旅，幸有很多人幫忙，得以慢慢上手，本屆13球員有11人是上屆206公分的代表，雖是北市第二名，但在各盃賽已3連敗給北市第一南港，含當做選拔賽的教育盃個位數小輸。                         

                                                                 

葉正達說，8日北投如能連贏台果新生、新北集集，F組第一晉級，複賽再過一關，六強賽極可能逢南港，贏家晉前三，輸者並列第四，他說，本屆雖未贏過南港，卻不代表北投如晉六強真遇南港，完全沒勝算，因球是圓的，小朋友的穩定性又難說。                           

                                                                 

B組苗栗永貞41：7贏新北永和，林念臻14分、陳怡靜7分，永和隨後又以6：55不效敵台中大智，大智賴沛芸18分、陳羽詩10分、林宥均8分，永貞、大智都晉級，8日搶分組第一。                            

                                                                 

D組7日僅一戰，南大附小24：11勝台中塗城。

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